1995年以来，我们先后收治106例（123眼）多种类型青光眼，并施行了不缝合结膜瓣的青光眼小梁切除术，经长达多年观察，效果满意。
临床资料 106例，其中男性32例，女性74例，最大年龄89岁，最小年龄6岁，平均年龄62岁，右70眼，左53眼，入院平均眼压46.72mmHg，术后出院平均眼压14.52mmHg，急、慢性闭角型青光眼102眼，开角型青光眼4眼，继发性青光眼11眼，外伤性青光眼3眼，发育性青光眼1眼，先天性青光眼2眼（1例）。
治疗方法 嘱患者平卧，患眼常规消毒铺洞巾，2%利多卡因球后、耳前神经及球结膜下麻醉，暴露患眼，固定上直肌，在“12点”角膜缘左右，做以穹窿部为基底沿角膜缘切开的球结膜瓣，暴露角巩膜缘，巩膜烧灼止血，并做以角膜缘为基底的3×4mm或4×4mm巩膜瓣分离，至角巩膜缘深层切开，前房注入少许卡米可林缩孔，咬切深层巩膜再做虹膜周边切除，缝合巩膜瓣2针并结扎。手术显微镜下观察2-5min，至前房形成为佳，整复结膜瓣伤口，结膜下注射庆大霉素3万u、地塞米松2mg，包患眼，安送病区。
结果 本文123眼中，69眼术后视力较术前有不同程度提高，47眼术后视力与术前视力保持不变，7眼术后视力较术前有所下降，术后出院1-2周门诊复查，前房形成满意。出院时术后平均眼压14.52mmHg，大多数结膜滤泡形成较弥散，少数患眼滤泡甚至不明显，特别老年患者球结膜脆薄，且筋膜组织极少（萎缩），术后1-2个月滤泡才渐渐形成并局限。手术早期有6例在术后出现浅前房及前房消失现象，经双眼加压包扎1-2d，前房形成稳定即可。手术早期2例患者闭角青光眼单眼行手术后，因包扎双眼，暗适应致使另眼诱发青光眼，故术后改进仅包患眼。有近65例患者1～10年回访中，病情都得到控制，平均眼压15.8mmHg，其中有2例2眼分别在术后2～3年后因眼压升高，拒绝治疗，逐渐失明（葡萄膜炎继发性青光眼1例、外伤性青光眼1例）。因无球结膜瓣缝线，每位患者一般术后3天出院。作者本文未统计青光眼白内障联合手术病例。
讨论 4.1 手术方法采用不缝合结膜瓣的青光眼小梁切除术方法，与常规的手术方法不同，减少了手术步骤，简化了手术操作，避免了因缝线引起的眼部刺激症状，以及拆除结膜瓣伤口缝线带来的并发症，缩短了病人住院时间,为患者降低治疗费用，有较好的社会效益；4.2 该研究阐明了不缝合结膜瓣的青光眼小梁切除术的方法,首次提出不缝合结膜瓣的青光眼小梁切除术效果肯定，目前该手术在国内同类手术中未见报道；4.3 该项目具有创新性，在国内率先开展不缝合结膜瓣的青光眼小梁切除术。