目的 评价结膜瓣遮盖手术在难治性角膜溃疡治疗中的作用。
方法 2003年1月－20010年12月期间行结膜瓣遮盖手术46例（46只眼），男性27例，女性19例，平均年龄40.2岁。46例角膜溃疡均为药物治疗无效、未穿孔的角膜溃疡，其中包括细菌性角膜溃疡19例，真菌性角膜溃疡13例，单庖病毒性角膜溃疡6例，大泡性角膜病变4例，神经麻痹性角膜溃疡2例，穿透性角膜移植术后植片溃疡2例。根据角膜溃疡的大小选择双蒂桥式结膜瓣手术43只眼，全结膜瓣遮盖手术3只眼。手术成功的标准为：角膜溃疡周围的浸润吸收，溃疡愈合。手术后3－6个月取下结膜瓣．随访时间为半年到两年半，平均为1年半。附3分钟手术录像。
结果 46只眼中，手术成功39只眼。失败7只眼。其中，手术后两星期内结膜瓣溶解坏死4只眼，包括真菌性角膜溃疡3只眼，细菌性角膜溃疡1只眼。改为角膜移植手术治疗。全前房积脓导致继发性青光眼1只眼，因患者疼痛难忍，行眼内容物剜出术，结膜瓣滑脱2只眼。结膜瓣遮盖手术的成功率为85％。
结论 结膜瓣遮盖手术是难治性角膜溃疡的一种有效治疗方法，其中，对单庖病毒性角膜溃疡、大泡性角膜病变、神经麻痹性角膜溃疡的疗效更好。作者对手术适用证、手术禁忌症、手术技巧、手术后处理、手术并发症、结膜瓣的作用机制等进行了讨论。