目的:将角膜板层移植应用于治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效观察。
方法:23例角膜溃疡穿孔患者,男14例,女9例,年龄19-53岁,15例为感染性角膜溃疡穿孔,其中3例真菌菌丝直接镜检(+)。2例为羊膜移植术后,1例鞭炮伤,1例热烫伤后角膜穿孔,4例为结膜掩盖术后。手术方法:术前降眼压,抗感染治疗,球周麻醉。清除表面溃疡灶,采用不同口径环钻划界直径大于溃疡灶0.5mm(眼压极低者无法用环钻者可用刀片做整齐植床),直至角膜后弹力层,由此深度向外部扩展,切除0.5mm环形组织,形成相对透明植床,取甘油保存的角膜板层材料,将角膜片以10-0尼龙线与植床吻合,平衡液或Helon形成前房。
结果:术后1周,病人植片、植床透明,边缘上皮覆盖,愈合好。1例术后10天开始发生植片溶解,给予皮质类固醇,得到控制。术后1个月,1例原发病(真菌)复发,22例无原发病复发,植片位置良好;8例透明,9例半透明状,6例发生植片混浊;17例达到脱盲增视效果,6例视力无提高。
结论:应用板层角膜移植方法治疗角膜穿孔,不但可以保存眼球,为再进行穿透角膜移植提供条件,且可以清除病灶获得一定视力,是修复角膜穿孔的理想方法。
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