目的 对视神经脊髓炎病人的影像学结果、NMO-IgG检验结果进行分析,并跟踪随访,观察视神经脊髓炎病人的预后。
方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月就诊于中国人民解放军总医院眼科、神经内科、儿科的60例视神经脊髓炎的病人,对其发病年龄、影像学特点、NMO-IgG进行分析。同时对患者进行随访,观察视神经脊髓炎的病人视功能的改善情况。
结果 45例行头颅MRI检查,16例脑实质未见明显异常,8例脑内有缺血灶和梗死灶,21例有脱髓鞘改变,脑干、侧脑室、皮髓交界及皮层下是最常见的受累部位。46例行颈髓MRI,41例有脊髓炎性或脱髓鞘改变,其中3例脱髓鞘改变未超过3个节段。35例行胸髓MRI,32例出现脱髓鞘病灶,其中5例未超过3个节段。34例行NMO-IgG检查,阳性17例。
结论 NMO好发于青年,平均年龄39岁,且女性多见。影像学检查是诊断NMO主要的检查手段,MRI检查为首选,46.7%的NMO患者可出现脑部脱髓鞘改变,脑干、侧脑室旁、皮髓交界及皮层下较多,即AQP4分布密集区病灶出现概率大。脑部出现脱髓鞘改变的患者多数视力预后较差。脊髓脱髓鞘改变多出现在颈段和胸段,腰髓极少出现。 |