| 目的 角膜塑型镜是压着角膜，而并非与角膜直接接触，它和角膜中间隔着一层非常薄的泪膜。角膜要达到较好的塑型，其表面必须具备有良好的光学切面、氧代谢和泪液的代谢产物，使角膜不发生水肿方能得到塑型。
方法 几年来我院遇到极少数近视患者，多次日夜试戴角膜塑型效果不佳的。其近视光度分别在-2.00DS~-6.00DS。顺规性散光在，-1.75DC内。逆规性散光在-1.00DC内，年龄16~28岁，角膜屈光度在4100D~4350D，每晚戴用时间8~10小时。无不适感，荧光素染色无眼表损伤，中心定位稍偏（0.5mm）左右，动态评估和荧光素染色评估松紧度适中，但塑型效果不佳。我院每天电话等跟踪连续时间10~45天，随近视度大小，塑型时裸眼视力分别在0.4~0.6之间，再也无法提高。经角膜地形图检查，并无很大偏位，也无异常改变。到目前积累有29人47只眼。
结果 将这类患者夜戴型改为日戴方法，日戴2 ~10小时，其矫正视力分别达到0.9~1.2甚至1.5。在4小时之内无明显视力波动情况。理论上认为，影响角膜塑型的因素有眼内压力、前房深浅、角膜厚度、角膜形态、角膜的屈光力、角膜的可塑性、泪液的质量、眼睑的松紧、镜片设计形态等等。其实，影响角膜塑型的效果，还有角膜的氧代谢、泪液的循环作用及泪液的张力作用等。由于个体上泪液的流动和氧代谢的差异，其角膜需要多种代谢的产物不同或不足等，引起其角膜光学切面异常，则导致塑型后裸眼视力不佳。
结论 角膜塑型镜是现代医学技术和艺术的产物，角膜的良好塑形，不完全能靠数学数据就能得到的。个体上的差异，还要根据检查的结果、应用梦戴维试戴镜夜日试戴后，再确定用何种方式戴镜或日夜间断交替戴镜，才能取得良好的塑形效果。 | 
