目的 总结家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR) 4例7眼的临床护理。
方法 患者4例7眼,男性2例3眼,女性2例4眼,年龄7-19岁。根据临床分期不同选择治疗方法:2眼(1 期1眼、2B期1眼)进行周边视网膜光凝,5眼(4B期3眼及5A期2眼)行玻璃体视网膜手术治疗。术前重点进行心理护理及健康宣教,筛查直系亲属眼部情况。术后重点进行体位护理,加强病情观察、并发症观察及心理护理,包括视力、眼压、视网膜情况观察等,做好出院指导,保证患者定期随访并根据病情变化进行相应的治疗。
结果 4例患者中1例发现直系亲属中存在类似病变。治疗过程中,2例患者出现明显情绪波动,心理护理后情绪稳定。充分的健康宣教后4例患者均获得随访,平均随访18.4个月。接受激光治疗的2眼随访期间病情稳定, 视力保持不变。进行玻璃体视网膜手术的5眼:1眼(4B期)先后行巩膜外垫压术及2次激光治疗。3眼(4B期1眼和5A期2眼) :1眼行2次玻切术并补充光凝1次;1眼行1次玻切术及1次巩膜外垫压术。1眼患者拒绝行玻切手术,巩膜外垫压术后视网膜未复位,患者拒绝进一步治疗。接受玻璃体视网膜手术的5眼, 2眼术后曾发生继发性青光眼,经药物治疗后眼压控制。术后经体位护理,无其他严重并发症发生。随访期间,除1 只眼视网膜未复位、视力维持不变外,另4眼视网膜及黄斑区均达到解剖复位,视力提高。
结论 FEVR是少见的视网膜周边血管发育异常性疾病,根据病变严重程度选择不同的治疗方法。患者多为青少年,病变表现多样化,病变可能持续进展,术前充分的心理护理有利于患者配合治疗与随访。术后体位护理有利于减少术后严重并发症的发生,术后病情观察及护理有利于在病变进展和变化时进行及时处理。 |