目的 内生型视网膜母细胞瘤往往伴有玻璃体腔内种植灶。玻璃体腔内种植灶明显增加综合治疗的难度。因此,本研究的目的是评价综合治疗,包括静脉全身化疗、眼动脉介入化疗、球结膜下注射卡铂、视网膜冷冻等对视网膜母细胞瘤玻璃体腔内种植灶的疗效。
方法 6例(6眼)伴有不同严重程度玻璃体腔种植灶的RB患儿纳入分析。所有病人予多个疗程的每月1次的VEC(长春新碱、依托泊苷、卡铂)全身静脉化疗,2-3个疗程的每月1次的眼动脉介入化疗(马法兰),2-4次Tenon氏囊下注射20mg/2ml卡铂,部分病人部分疗程静脉化疗前的48h内予视网膜冷冻。
结果 所有眼玻璃体腔内种植灶在治疗期间均部分或大部分消退。2例在化疗结束后的4个月随访期内,玻璃体腔内残留种植灶保持稳定,未见增加。1例经上述治疗后,种植灶仍未明显消退,予以眼球摘除。1例非常混浊的玻璃体腔种植灶,经上述治疗后明显消退,眼底清晰可见。但随访2月后玻璃体腔内种植灶有增加趋势,全周睫状体突部位见有较多种植灶,予以眼球摘除。其余2例玻璃体腔种植灶仍在综合治疗期内,目前种植灶有消退趋势。
结论 综合治疗对玻璃体腔内种植灶在短期内有一定疗效。但长期疗效如何还有待研究。为提高对玻璃体腔种植灶的疗效,函待开展新的更为有效的治疗方法。 |