目的 探讨特应性角结膜炎的临床特点及治疗措施,合理用药,减少误诊。
方法 收集2007年3月--2011年3月间门诊及住院特应性角结膜炎资料完整的病例42例(72眼)。其中单眼12例。最小年龄5岁最大年龄61岁,双眼病例者角膜病变程度不一。有22例(36眼)发生误诊:误诊为角膜变性5例(10眼)角膜变性穿孔2例(2眼)沙眼角膜病变4例(8眼)病毒性角膜炎5例(9眼)角膜基质炎4例(5眼)不明原因角膜溃疡2例(2眼)。经检查确诊后,所有病例早期均给以肥大细胞稳定剂,抗组胺或双效作用药物,对病情严重者加用糖皮质激素,免疫抑制剂,在治疗的同时配合人工泪液点眼,部分病例采用自体血清,或含有肝素的人工泪液稀释液点眼。本文有12例(12眼)病例进行了手术治疗。其中羊膜填塞术2例,羊膜移植3例,羊膜移植联合羊膜覆盖3例,角膜板层填垫联合羊膜移植加羊膜覆盖术2例,板层角膜移植术2例。本文报道了5例典型病例,均使用了帕坦络双效作用的药物点眼,4例加用了激素点眼2例用了环孢素点眼,3例进行了手术.上述所有病例治疗前后均进行了角膜数码照像对比。
结果 42例病例治疗后自觉症状明显改善,体征减轻.经手术治疗的12例病例溃疡愈合,穿孔修复、新生血管消退,随访4周-2年,角膜病灶未见复发的25例,长期间断点用双效作用药物及非甾体药物的5例。
结论 对有长期过敏症状、角膜病变久不愈合的病例要正确诊断、仔细鉴别、合理用药。帕坦络双效作用的药物的使用有一定的疗效,对重症患者糖皮质激素,免疫抑制剂的应用以及必要的手术是一种较为理想的治疗途径。(本文幻灯图片得到
北京协和医院眼科李莹主任审阅以及对部分病例的指导性治疗,特此致谢)