男,25岁。患者因双眼屈光不正于2010年12月13日来我院行双眼准分子手术术前检查,结果:裸眼视力:OD 0.2,OS 0.25,IOP:R/L 12/12mmHg,角膜厚度:右眼509um,左眼518um,屈光度:OD -2.75DS→1.0,OS-2.25DS→1.0,右眼角膜曲率K143.7D,K244.8,左眼角膜曲率K143.6D,K243.3D。眼裂隙灯检查前后节未见明显异常,择期行双眼LASIK术,左氧氟沙星,泪然术前三天点眼,均4次/天。2010年12月18日在表麻下行双眼常规LASIK术,术后裂隙灯下见角膜瓣复位良好,角膜透明,角膜瓣下无异物,双眼点典必殊眼药水和萧来威后佩戴透明眼罩观察半小时后离去。次日复诊:裸眼视力:OD 0.8,OS 1.0,电脑验光:OD-0.75DS,OS:pl,裂隙灯下见右眼角膜瓣膜中央和周边弥漫分布灰白色颗粒状物,左眼周边见灰白色颗粒样物,拟诊断为右眼LASIK术后DLK-II级,左眼LASIK术后DLK-I级给予双眼左氧氟沙星、氟美瞳、泪然眼药水4次/天,百利特1次/小时,典必殊眼药膏2次/天。三天后复诊裸眼视力双眼均为0.8,电脑验光示双眼均为-1.25DS,裂隙灯下见双眼角膜瓣膜中央和周边弥漫分布灰白色颗粒状物,双眼加用百利特6次/日,2010年12月23日复诊:右眼裂隙灯下见白色颗粒状物聚集于角膜中央,角膜中央上皮小片缺损,周边角膜透亮,左眼角膜透明,裸眼视力:OD0.25,OS1.0,电脑验光:OD+1.75,OS-0.25,右眼矫正视力无明显改善,给予地塞米松结膜下注射,典必殊眼膏2次/天继续用药。2010年12月27日复诊,右眼上皮完整,中央角膜基质混浊,右眼+2.75→0.8,非接触式眼压:R/L 7.5/9.0mmHg,角膜厚度左眼同前,双眼眼氟米龙3次/日,泪然4次/天。2011年复查右眼裸眼视力0.15,中央角膜龟裂状,呈白色不透明,+3.75→0.8, pentacanm显示右眼角膜明显变薄,嘱氟美童1次/天,泪然频点,门诊随诊并复查pentacam。2011年4月21日复查右眼裸眼视力0.6,+2.75→1.0, 非接触式眼压:R/L 6/8.5mmHg,角膜中央透明,pentacam显示角膜最薄点厚度为394um,无特殊处理,嘱患者继续门诊随访。 |