白塞氏病是一种全身性疾病。目前主要采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,副作用大,且患者易反复发作,至视功能丧失。我科于2010年12月收治反复发作的白塞氏病患者1例,采用联合治疗后患者病情趋于稳定,报道如下:
患者男,22岁,以“反复右眼视力下降1年余”入院。患者于2009.10~2010.8反复3次出现右眼视力下降,伴口腔溃疡,生殖器溃疡,皮肤红斑,口服强的松后症状缓解,此后反复发作。2010.10前来我院诊治,予强的松口服,,吲哚美辛口服(1周),右眼视力逐渐提高,但2010.12再次出现右眼视力下降,入院诊治。入院查体:右眼视力:CF/30cm,前房可见泥沙样积脓,玻璃体混浊+++,眼底模糊不清,FFA提示右眼视网膜周边血管扭曲,早期动脉渗漏荧光。双下肢皮肤查见红斑。实验室检查:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,抗内皮细胞抗体(AECA)阳性,余未见异常。入院后患者因心理畏惧药物不良反应拒绝使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗,我科联合皮肤科及中医科,给予强的松、沙利杜胺片和白芍总苷胶囊口服,同时肌注注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,患者病情逐渐好转出院,出院查体:右眼视力:0.3,角膜透明,前房泥沙样积脓消失,晶状体透明,玻璃体混浊+,眼底视乳头色红,A/V=2/3,视网膜平伏。出院后门诊随访,强的松逐渐减量,同时肌注重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。随访半年患者病情趋于稳定,眼底造影未见明显渗漏灶,口腔溃疡、生殖器溃疡及皮肤红斑未复发。
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