目的 探讨巩膜缝线固定人工晶体植入治疗儿童马凡氏综合征晶体脱位的疗效。
方法 自2009年8月至2010年8月,我们应用巩膜缝线固定人工晶体植入治疗在我科住院的儿童马凡氏综合征患者6例10眼。选脱位严重的一眼先行晶体切除+前段玻璃体切除+巩膜缝线固定人工晶体植入术;术后1周同法行另一眼手术。其中有2例患者只行了单眼手术。术中所有操作都在前房灌注下进行,所有悬吊的人工晶体均采用丙烯酸亲水四襻折叠人工晶体(Akreos Adapt, Bausch & Lomb)。术后2周、3月、6月、12月、18月复查,行视力、眼压、验光和眼底检查,根据验光结果配戴和更换眼镜(渐变多焦)。
结果 双眼晶体半脱位患儿6例10眼。手术时患儿年龄5岁到9岁,平均7.0±1.9岁;随访时间10月到21月,平均15.5±4.6月。术中未出现并发症;术后早期前房炎症轻,瞳孔活动度好;迄今尚未出现人工晶体脱位和偏中心、继发性青光眼、瞳孔变形、视网膜脱离等并发症。术前患眼平均最佳矫正视力0.23±0.16,术后平均最佳矫正视力:0.53±0.27。
结论 我们在术中全程采用前房灌注进行巩膜缝线固定人工晶体的操作,大大提高了手术的安全性和有效性,减少了并发症。患儿术后反应轻,恢复快,术后短期随访效果理想。但由于悬吊人工晶体缝线的材料限制,儿童马凡氏综合征的远期疗效还需进一步评定。 |