不少全身疾病，首先表现出眼部症状或以眼部症状为突出表现，患者在眼科就诊，不少眼科医生对系统性疾病缺乏足够的认识而容易误诊，现报道两例如下：

病例1 男，27岁，因“双眼视力逐渐下降2个月”到我院就诊，一周前曾在当地医院眼科就诊诊断“视网膜炎”，给予激素以及扩管等药物治疗无好转而转至我院。查体Vod0.3，

Vos0.2，双眼前段未见明显异常，眼底视网膜广泛水肿，动静脉迂曲并有和血管伴行的出血斑，后极部有多个大片棉絮斑（图1为患者左眼眼底照片）。追问病史患者全身乏力大约2年余，夜尿增多。再行全身检查发现患者血压150/90mmHg，面色灰暗，下肢轻度水肿，心肺未见异常，肾区叩击痛不明显。查肾功能血肌酐614umol/L,尿素氮16.2mmol/L，血蛋白减少，尿蛋白（+++），考虑为肾病综合症或是慢性肾小球肾炎，肾性高血压性视网膜病变，转至内科首先治疗全身疾病，并密切随访眼部情况，必要时行眼底荧光造影和激光光凝治疗。

病例2，女 18岁，因为眼斜并复视2个月到我院就诊。在之前曾经在外院眼科就诊诊断为“麻痹性斜视”，建议行手术治疗。眼部检查：Vou 0.8，双眼球轻度眼凸，球结膜轻度充血，角膜透明。眼位-25°左右，左眼为主斜眼，眼球运动迟缓，复像检查各方向均有复视，程度略有差别，不均一。眼底未见异常，双眼眼压13mmHg。同视机检查无立体视。追问病史患者有心慌乏力4年余，并在2年前在当地医院因“窦性心动过速”行心脏窦房结射频消融术。术后心率仍快。全身检查：血压100/70mmHg，心率99次/分，头微颤，甲状腺Ⅱ度肿大，心脏有收缩期杂音。 查FT3>30.8pmol/L,FrT4：143.6，TsH3：0.002，aTG.>500,aTPO>1300.考虑患者为甲状腺功能亢进，甲状腺性突眼，继发性斜视，转内分泌科治疗甲亢，同时局部激素治疗突眼，随访观察眼位变化，稳定后可行斜视手术。

讨论  目前医疗专业分科越来越细，尤其是眼科医生，往往只专注于本专业的疾病，而忽视了患者全身的情况，极易造成误诊，从而耽误治疗甚至是导致错误的治疗。本两例患者如果有基本的内科知识，诊断并不困难。因此，任何专业的医师在专的同时，均应该有着全面的医学知识，要有全局观