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樟柳碱治疗眼睑风湿症48例临床观察说明
作者:郭小平  文章来源:苏州大学附属理想眼科医院  点击数303  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
习惯性眨眼多为急性发病,临床上分为神经源性、肌源性及机械性,其中以神经源性的临床上占多数。临床上一些眼肌痉挛同时伴有面部表情肌更有严重者伴有肩部的附加动做。
    眼内外肌和眼球运动由三对脑神经支配,即动眼、滑车和外展神经,无明显诱因突发的或不知不觉而出现的双眼眨眼次数让家长训斥而不得来医院向眼科医生求救。发展中的国家给小孩的压力也是无限的眼肌痉挛困或每位小朋友习惯性眨眼,属神经眼科学范畴,中医认为本病是因风中经络,导致眼部受邪一侧的经络气血运行不利,使筋肉失养而迟缓不用,《内经》云诸脉者皆属于目……肝受血则能视“病因与肝脏关系密切。故确立其治疗原则为祛邪通络,使气血行复常,调肝养目,分析其病因病机,其发病对全身病情及体质相关。
而引起眼肌痉挛出现习惯眨眼,影响了小孩的身心健康,这样的小孩往往不愿意参加集体活动,性格往往孤僻,而出现了心里疾病。我们当家长的一定要多关心自己的孩子,和老师及眼科医生同心用爱心来帮助小同学们减负,让小同学们开心,快快乐乐的完成童年的学习任务。习惯性眨眼在门诊患者中的20%(不排除内耻倒睫毛,结膜炎,沙眼等等)但还是以无明显诱因出现的眨眼次数增多而来眼科门诊的占大多数我院在48例眼睑风湿症中男性36例,女性12例,年龄:2-6岁9例,10-14岁39例。我们利用西安华亚生产的zSz-27型电针温灸增视仪加(0.9%生理盐水250毫升加维生素B1注射液2毫升)对2-6岁的小孩给眼 电疗及通七窍,鼓嘴憋气后用双手敲打两侧脸蛋部,3-6下反复3次。常规消毒行患儿颞旁浅动脉封闭复方樟柳碱2毫升后用眼浴液放入双眼大小的纱布块上进行眼浴电针温灸治疗。10-14岁的患儿行通七窍(双泪道,双耳,双鼻,口腔)后让患儿双手举过头医生括胸动作5-10次,再鼓气-敲打脸蛋-双手护耳-鼓气-敲打两脸蛋-护耳-扩胸,常规消毒在颞侧给复方樟柳碱2毫升加维生素 B12;2毫升给患儿封闭,再给复方樟柳碱2毫升加维生素B12:2毫升。常规消毒行令一眼封闭后做双眼浴15分。嘱患儿40分后喝水。
复方樟柳碱注射液由0.5g/1氢溴酸樟柳碱和2%普鲁卡因组成,前者药理作用和阿托品类化合物相似。可松弛平滑肌,解除微血管技能暖、调节植物神经和血管舒缩功能,后者是经典的局部麻醉药,可阻断神经冲动、松弛血管平滑肌、舒张微动脉、改善组织供氧、影响生物膜的钙离子活性。樟柳碱属莨调类生物碱,能调解和维持血管活性,增强推动学管的学流的力量,对调整高级神经系统有良好作用,樟柳碱对中枢神经的亲合力较强,毒性比阿托放,使内皮素相对稳品,东莨,山莨小得多,它可阻断从病灶传向中枢神经的恶性刺激,还可以通过中枢神经调整学管的舒缩功能改善血管痉挛,改善眼血管的微循环,改善眼肌的神经供血促血,促进神经细胞生长,使眼肌功能得以恢复,复方樟柳碱不扩供氧营养神经细胞张血管但可以调解缺血区活性物质保持正常水平缓解血管痉挛,促进侧支循环,增加血流量,具有稳定和保护血管内皮的作用,抑制机关用尽损伤后内皮细胞的异常表达和释放相对稳定。通过封闭穴位的植物神经末梢调节植物神经系统的调节皮层,调整眼血管运动功能来改善眼组织供血,增加了对眼睑痉挛的神经的调解使神经血管的血供得到补充。
我院小儿眼科门诊采用穴位皮下封闭治疗小儿眼睑风湿症,疗效满意,一般一周给封闭两天。电疗,通七窍个七天。重者可计划增加周期。通七窍-扩胸-给双眼洗澡-即做到了去上焦火-通便。(更好地证明了中医理论:不通则痛)。用复方樟柳碱4毫升加维生素B12;2毫升加旁球封闭,可使药物直达病变部位,促进病变血液循环提高神经的兴奋性,更好的促使眼肌恢复原有的功能,特别是颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连比一般注射用量少,并且效果更明显,在临床上患者表现愿意接受此治疗疼痛轻微。避免了多个穴位的针灸治疗的痛苦,患者愿意积极的配合治疗。我们医院在治疗小儿眼睑风湿症的体会是早发现早治疗,时间越早效果越好。
我院在应用复方樟柳碱加维生素B12穴位注射治疗神经麻疲可明显缩短治疗时间,避免长期眨眼所造成的不良习惯,大大的减少了患者的痛苦,同时也降低了因为习惯性眨眼而,给患者的经神负担,经済负担。此项疗法简单,安全,是一种有效的治疗方法。
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