先天性上睑下垂是一种眼科常见病，本文主要介绍了先天性上睑下垂手术时机和手术方式的选择。对于<3周岁的儿童轻、中度上睑下垂，一般不对视力产生明显影响，较少发生弱视，可暂观察，定期随诊即可。对于<3周岁儿童单眼重度先天性上睑下垂，应选择额肌悬吊术，但由于其自体阔筋膜尚未完全发育成熟，阔筋膜切取困难，故常选用硅胶管、异体阔筋膜、缝线或涤纶网片等材料进行悬吊，笔者使用硅胶管额肌悬吊材料取得了较为满意的手术效果。具体手术时机：原则上，对于<3周岁儿童单眼重度先天性上睑下垂患者，应尽早治疗。患儿8个月后即可在全麻状态下手术治疗。对于>3周岁的上睑下垂患者，根据提上睑肌肌力大小选择不同的手术方式。若肌力>4mm，可予行提上睑肌缩短术。若肌力<=4mm，选择额肌悬吊手术，而自体阔筋膜为悬吊的首选材料。对于一些特殊类型的先天性上睑下垂患者（如伴上直肌发育不良的先天性上睑下垂、Marcus Gunn下颌瞬目综合征和睑裂狭小综合征），则应根据其不同的疾病特点选择相应的手术方式。

总之，如何选择上睑下垂手术时机和手术方式应依据一定的手术原则，但对于不同的患者还需根据其自身的具体情况进行个体化治疗，认真详细地进行术前评估，努力做到为所有患者提供科学、规范、合理的治疗。