目的 分析鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术后溢泪的原因及其解决的方法。
方法 对2004年5月~2011年5月间，在本医院及爱尔眼科集团20余家医院鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术后仍有溢泪的患者403例，进行鼻腔内窥镜下鼻腔检查、泪道探查、裂隙灯检查泪点、荧光素钠染色检查角膜、泪道冲洗。
结果 鼻腔内窥镜下观察403例，其中147例为鼻腔粘膜造孔闭锁，占36%；中鼻甲肥大，与造孔帖附者42例，占10.6 %；鼻息肉阻塞造孔者11例，占2.8 %；造孔区息肉阻塞者58例，占14 %。裂隙灯观察泪点403例，其中12例有泪点撕裂，占2.9%；荧光素染色，角膜着色者21例，占5.2 %。403例进行泪道探查，其中下泪小管阻塞者36例，占8.9 %；泪总管阻塞者49例，占12 %；泪道冲洗403例，其中先天性泪囊瘘管者4例，造孔形成，泪道冲洗通畅，但是，瘘管有泪液溢出，占0.9 %；鼻腔造孔形成，冲洗时没有液体从造孔流出者53例，占13 %。
结论 鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术后溢泪存在是泪道医生常见的问题，我们通过对403例术后溢泪患者的观察，发现再次溢泪的原因是：1、鼻腔粘膜造孔闭锁者占36%，其发生于泪囊造孔直径、没有造孔支架有关系。2、其次为造孔区息肉阻塞者占14 %，多见于电刀制作鼻腔粘膜瓣者。3、泪囊造孔闭锁者占13 %，多见于泪囊造孔支架早期脱落、支架没有在泪囊中。4、泪总管阻塞者占12 %，多见于术前泪总管阻塞，术中置入环形泪道引流管者。5、中鼻甲肥大，与造孔帖附者占10.6 %。6、下泪小管阻塞者占8.9 %，多见于急性泪囊、外伤性泪囊炎、DCR术后再次手术者。7、角膜着色者占5.2 % ，以中老年妇女为主，多数伴有更年期的其它症状。8、泪点撕裂，占2.9%，多见于急性泪囊炎、慢性泪囊炎脓肿形成期、泪点小者。9、 鼻息肉阻塞造孔者占2.8 %，手术前有鼻息肉，术中眼科医生只是部分摘除了妨碍手术的鼻息肉。10、瘘管有泪液溢出，占0.9 %，手术前、手术中没有处理瘘管。处理原则：鼻腔粘膜、泪囊粘膜闭锁者切开粘膜，重新置入支架；角膜炎者，对症治疗；鼻息肉者，交给鼻科医生处理；造孔区息肉者，用刮匙刮净息肉；泪点撕裂者，用泪点咬切器垂直咬开泪点；瘘管可以用微波封闭或切除。