目的 探讨感染性眼内炎的病原学诊断与临床治疗。
方法 北京协和医院眼科收治了11例患者（11只眼）临床诊断为感染性眼内炎，8只眼为外伤性眼内炎，3只眼为内眼手术后感染。男性8人，女性3人。年龄3～72岁，平均42.2岁。初诊视力：眼前光感8只眼，眼前手动2只眼，光定位均不确定。无光感1只眼。7只眼前房积脓，另外4只眼前房内可见较重的炎性反应。11只眼眼底红光反射均消失，眼底不能窥入。B型超声波显示11只眼玻璃体中～重度混浊，8只眼玻璃体腔、视网膜表面机化条索，5只眼视网膜脱离，2只眼眼内异物。分别对10只眼施行了“玻璃体切除、玻璃体抗生素注药等联合手术”，其中4只眼行“硅油填充术”。1只眼单纯行“玻璃体抗生素注药术”。11只眼均于手术开始首先取玻璃体腔脓液即刻涂片进行革兰氏染色。革兰氏染色阳性者选用万古霉素1mg，玻璃体注射或加入灌注液中。革兰氏染色阴性者使用头孢他啶4mg加入灌注液中。同时送玻璃体腔脓液行细菌培养和药物敏感试验。根据药敏结果选用高敏抗生素。随诊2～102个月，平均26.4个月。
结果 玻璃体脓液涂片革兰氏染色阳性9只眼（81.8％），革兰氏染色阴性2只眼（18.2％）。9例细菌培养结果阳性，与涂片染色结果相符，病原体检出率81.8％。其中芽胞杆菌3只眼；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌各2只眼；草绿色链球菌和荧光假单胞菌各1只眼。另外2只眼培养无细菌生长。术后11只眼感染均迅速得到控制，眼内炎症消退。视力均有提高，0.2 以上5只眼，0.05~0.1 3只眼，数指、手动和光感各1只眼。9只眼视网膜全部复位。2只眼术后再次发生视网膜脱离。
结论 玻璃体切除术联合玻璃体腔抗生素用药是治疗感染性眼内炎的有效方法。提高病原学诊断水平，根据病原学诊断选用抗生素对眼内炎治疗成功是至关重要的。