患者：女，70岁。因“左眼红，疼痛失明一周”， 初诊以“左眼青光眼绝对期”于2009年2月3日收入我科，患者于一周前出现左眼红疼痛失明，在当地卫生院就诊考虑左眼青光眼绝对期，为进一步诊治转入我院。眼部检查：视力左眼无光感，右眼为指数/50cm，眼压：左眼50mmHg右眼18mmHg.裂隙灯显微镜检查可见左眼球结膜混合充血，角膜水肿混浊，角膜上皮大泡样改变，前房浅 ，瞳孔直径约5mm光反射消失，晶状体混浊，眼底不能窥进，右眼球结膜无充血，角膜透明，前方中等深度，瞳孔直径3mm光反射灵敏，晶状体混浊，眼底不能窥进，眼部B超未做，眼球CT未做，诊断为左眼青光眼（绝对期），于2009年2月6日在局部麻醉下行左眼球内容物剔除术，术中见玻璃体充满深褐色质地均匀的组织，考虑为恶性黑色素瘤，立即行快速病检，结果显示恶性黑色素瘤，重新消毒铺巾，更换手术器械，改行左眼球摘除术,术中可见巩膜外壁完整，术后一周建议患者赴上级医院行放疗化疗 。

讨论  本病例有以下特点，70岁女性，表现为前房浅角膜水肿浑浊上皮大泡样改变，左眼眼压高，视力无光感，初步诊断为左眼青光眼绝对期，急性闭角型青光眼是最常见的一种眼科疾病，主要临床表现为高眼压，前房浅，视力下降，视野缺损，房角关闭，本病例不支持原发性青光眼，主要是术中可见玻璃体充满深褐色质地均匀的组织，而青光眼常为玻璃体内积血。

脉络膜黑色素遛是一种常见的眼内原发性肿瘤，发生在脉络膜的黑色素瘤由眼后节发生，成环状生长，直接扩展或由肿瘤细胞或色素颗粒堵塞房角而形成青光眼，其具有高度恶性、易转移、预后差的特点。本例病人术中术后病理学检查，明确诊断为黑色素瘤，由此可见，在一些行眼内容物剔除术的患者应当在术前仔细检查以免造成严重的后果。