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巨细胞病毒性视网膜炎的药物治疗
作者:陶勇  文章来源:北京大学人民医院眼科  点击数222  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的  巨细胞病毒性视网膜炎是免疫缺陷患者常见的眼部致盲性并发症,既往报道主要是有关艾滋病患者的治疗经验,对于长期使用免疫抑制剂的骨髓移植术后患者的治疗报道较少,本研究综合了骨髓移植术后巨细胞病毒性视网膜炎的药物治疗经验。
方法  5名经聚合酶链式反应检测双眼房水巨细胞病毒阳性的患者,年龄3.5岁-47岁,均为白血病接受骨髓移植术后,治疗前存在周边或全视网膜血管白鞘、视网膜出血,伴或不伴黄斑水肿、后极部Purscher改变,在我科接受双眼更昔洛韦玻璃体腔注射。注药后每周均接受眼科全面检查,随访期4-7月。
结果  5名患者在接受了双眼玻璃体腔多次(每眼3-4次)更昔洛韦注射术后,房水巨细胞病毒均转阴,注药后视网膜血管白鞘消失、黄斑水肿减轻,对于血小板水平低于4×109/L的 患者,视网膜出血吸收较慢。注射剂量0.4-2.0mg,间隔时间1周-1月,根据眼底改变而定。1名患者左眼在首次注药后3周发现晶状体后囊混浊,1名患者左眼在首次注药2月后出现视网膜脱离,接受了晶体切割、玻璃体切割联合硅油填充术。这些患者的双眼视力在注药后末次随访均有提高。
结论  多次眼内注射更昔洛韦可以有效抑制眼内巨细胞病毒,但预后仍取决于许多因素,例如血液中血小板的水平和是否有并发性白内障、视网膜脱离等并发症的发生。

 

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