| [目的]观察在准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）中制作蒂位于不同位置的角膜瓣，比较其神经损伤及再生的形态学差异。[方法] 选用健康、纯种新西兰白兔35只，随机分为7组，每组5只，制作角膜瓣蒂位置随机一眼留在鼻侧，另一眼留在上方，分别于术后1天，1w，2w，4w，6w，8w，12w处死一组5只兔（10眼），取下的角膜做组织化学染色，用乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase AchE）亚铁氰化铜法和氯化金染色法在光镜下观察角膜末梢神经的形态学改变。[结果] 术后1天，角膜氯化金染色及AchE染色显示上方瓣与鼻侧瓣手术切削区内上皮下神经丛消失，而深层的实质神经干未受影响，神经损伤边界清楚。术后1w发现，两种位置角膜瓣蒂切削区深层神经干及周围未损伤上皮下神经丛已有细小神经纤维生长。术后2w清晰观察到从深层未损伤神经和切削区边缘未被切除的上皮下神经丛长出细的新生纤维，走行紊乱。术后3w至4w，深基质内及上皮下浅基质内新生神经纤维密度明显增加，基质内新生的神经纤维与未损伤上皮下神经丛新生的神经纤维连接成网状。术后6周，新生神经丛逐渐向角膜中央扩展，纤维密度增加，新生纤维的改建基本完成。术后8周~12周，基质内新生神经纤维密度已降至正常，走行比较规则，新生的上皮下神经丛形态及密度基本正常，与正常兔角膜神经在形态学上相似。[结论]上方角膜瓣和鼻侧角膜瓣对于角膜神经损伤及再生在形态学上没有明显差别。 |
