目的 探讨先天性白内障患儿白内障术后弱视治疗的有效方法。
方法 选择临床上能比较配合眼科检查和视力检查的25例先天性白内障患儿,年龄3.5~4.5岁,男性患儿14例,女性患儿11例,双眼19例,单眼6例,术前眼部检查和B超检查排除其他眼疾,均在全麻下行白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术。随机分成两组,第1组:13例23眼,术后1周检影验光,裸眼视力0.1~0.2,给予足矫配镜,最佳矫正视力0.1~0.3,弱视治疗:选择红光闪烁、光刷、光栅、后像等综合治疗,配合精细目力训练。第2组:12例21眼,术后1周检影验光,裸眼视力0.1~0.2,最佳矫正视力0.1~0.25,在检影验光结果基础上根据患儿年龄给予过矫+1.5DS~ +2.0DS配镜,弱视治疗:选择红光闪烁、光刷、光栅、后像等综合治疗,配合精细目力训练。
结果 经过上述系统的弱视治疗,6个月检查。无效:以最佳矫正视力不变或提高仅1行者为无效,有效:以最佳矫正视力提高2行或2行以上者为有效。第1组:最佳矫正视力0.25~0.5,无效6眼(26%),有效17眼(74%)。第2组:最佳矫正视力0.3~0.6,无效2眼(10%),有效19眼(90%)。弱视治疗效果不明显的为重度弱视患儿或术前为单眼白内障的患儿,显效者一般为术后矫正视力相对较好的患儿。第2组的有效率优于第1组(P<0.05)。
结论 先天性白内障患儿白内障术后经过系统的弱视治疗,矫正视力能够获得不同程度的提高。优秀的白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术固然是先天性白内障患儿视力康复的首要一环,但术后的检影验光和配镜亦是非常重要的一个环节,先天性白内障行超声乳化吸除术+人工晶体植入术后,患眼失去了调节,在检影验光结果基础上根据患儿年龄给予过矫+1.5DS~ +2.0DS配镜,对弱视的治疗有更好的临床疗效。