目的  研究双眼先天性巨细胞病毒性葡萄膜炎合并癫痫的发病原因、临床特点及治疗。

方法  报道我院收治的一例双眼先天性巨细胞病毒性葡萄膜炎合并癫痫病例。

结果  患儿男性，45天，因“出生后20天癫痫发作，检查发现双眼葡萄膜炎”就诊。专科检查：VOD 追光可疑，VOS追光可疑，双眼角膜透明，前房深浅正常，房水清，虹膜后粘连，晶体透明，玻璃体混浊（++），眼底隐约可见视网膜色晦暗，散在的渗出及出血灶（图1）。辅助检查：双眼FERG呈熄灭型，Torch检查示巨细胞病毒（+），尿液巨细胞病毒PCR（+），头颅核磁共振示：脑实质广泛异常信号影，考虑出血并水肿。患儿系足月剖腹产，母亲于妊娠后三月有病毒感染病史（具体不详）。入院后积极抗病毒（更昔洛韦静脉滴注 2周后改为口服抗病毒冲剂4周）及抗癫痫治疗，1月后玻璃体混浊减轻，视网膜渗出及出血灶部分吸收（图2），病情稳定出院。2月后门诊随访，患儿双眼可追物，视网膜渗出及出血灶完全吸收，黄斑区光反射可见（图3）。

结论  巨细胞病毒（CMV）感染常见于免疫功能严重低下患者，同时也是先天性病毒感染最常见类型之一。可致胎儿、新生儿多器官或单一器官的功能损害，其临床表现有生长发育迟缓、肝脾肿大、脉络膜视网膜炎、颅内钙化和听力减退等等。巨细胞病毒性视网膜炎主要表现为进行性、坏死性视网膜或视网膜血管炎伴出血，病变部位可发生于后极部，也可发生在周边部。晚期视网膜萎缩呈灰色、视网膜血管僵化、狭窄，甚至发生视网膜脱离。本例患儿主要表现为颅脑和眼部感染为主。治疗以全身抗病毒为主，该病需加强产前筛查，生后定期检测和早期干预可有效改善预后。