| 目的 探讨快速寻找伴内眦韧带离断的泪小管断端的方法及硅胶置管疗效。
方法 2009年1月—2010年12月，我院收治伴内眦韧带断裂的泪小管断裂患者21例（男18例、女3例），年龄17—48岁，受伤时间3小时—5天。2例为眼内眦角内侧近鼻部，锐器纵行伤，致上下泪小管断裂，伤口较整齐；19例伤口位于眼裂内眦角泪阜附近，均为下泪小管断裂。21例泪小管断裂处距泪小点均大于5mm，均在局麻下行泪小管断裂吻合术，术后3个月拔出硅胶管，随访5—18个月（平均8±2.2月），观察疗效及并发症。手术方法：伤眼结膜及同侧下鼻道表面麻醉，常规眶下、筛前神经阻滞麻醉。此时伤眼内眦与鼻根间的谷形凹陷较健眼明显变浅或消失，提示泪小管断裂的同时伴有内眦韧带的离断，对于伤口位于眼裂内眦角泪阜附近（19眼）下泪小管断裂患者，可见伤口由泪阜及其下方组织分隔成平行的（近眼和近鼻）两部分，在泪阜近眼部伤口偏下深约5-8mm处寻找泪小管近泪囊处的断端（而不是按常规在近鼻部伤口处寻找），找到断端后，自下泪小点插入泪SC-LY Fr2硅橡胶泪道引流管的探针，通过泪小管两断端至下鼻道前部鼻泪管开口处,牵引勾钩出探针于鼻腔外,同法，将另一探针从上泪小点插入，勾出鼻腔，8—0可吸收缝线间断预置缝合泪小管断端3针，5-0丝线缝合内眦韧带前、后支，打结泪小管预置锋线，8—0可吸收缝线间断缝合结膜及眼睑皮肤，去除探针及部分硅胶管并打节，将脱出鼻外1-2cm硅胶管放入下鼻道；另2例为内眦角内侧近鼻部伤口，比较整齐，较易寻找泪小点断端，缝合及置管同前。
结果 用此方法所有患者均在较短时间内直接找到泪小管断端，术后3个月拔出硅胶管，经5—18个月随访，泪道均通畅，未见明显并发症。
结论 伴内眦韧带离断的泪小管吻合，只要诊断及时准确，先找路径得当，便可有效地缩短手术时间及避免医源性损伤。
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