艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由于感染了艾滋病的病原体（人类免疫缺陷病毒HIV）而造成的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。AIDS常见症状：发热、腹泻、口腔感染、皮肤损害。HIV可以通过性接触、血液和母婴垂直传播等途径传播。我科于2011年3月收治1例“右眼球占位性病变，获得性免疫缺陷缺陷综合症”，后经进一步检查行右眼前路开眶肿瘤切除术，手术顺利，通过安全人性化的护理，病人满意出院。
1病例介绍
患者男，31岁，其他劳动者，主诉右眼被拳击伤后视物不清一年，失明5月，但无明显症状，为及时治疗。此后患者自觉头昏、头痛、呕吐、复视、眩晕，意识丧失逐渐加重，到当地诊所就诊无明显好转，2010-11发现右眼失明，于当地医学院门诊就诊，未治疗。现为进一步治疗，来我院就诊。查体：T38℃，R：20次/分,P：110次/分。视力：右眼NLP,      左眼 0.8，右眼睑轻度水肿，结膜混合充血，角膜雾状浑浊，前房极浅，无瞳孔形态，眼底窥不进。右侧头部胀痛，行头颅MRI提示眶内占位，结合神经外科会诊，患者AIDS诊断明确，眼部病变及颅内病变考虑为其并发症可能性大，术前诊断为右眼球内肿瘤眶内及颅内侵犯，获得性免疫缺陷综合症，行眶内容物剜除术。治疗方案：执行眼科护理常规，艾滋病特殊护理。患者一般情况好，满意出院。
2护理体会
2.1术前护理
2.1.1一般护理：　安排患者住单间, 各种检查、治疗、护理操作放在最后集中进行; 眼科暗室的检查安排患者最后一个进行, 专用的检查仪器用后用1 000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒;室内每日通风2 次, 每次30 m in, 室内用物及地面, 每日用1 000mg/L含氯消毒液擦拭;由于患者身体消瘦，右眼无视功能，且疼痛影响正常生活，应减少过多的走动，多卧床休息，严密观察生命体征，如呼吸道症状，口腔及皮肤情况。住院期间患者有发热症状，医嘱以柴胡2ml肌肉注射，口服美林混悬液30ml，并进行酒精擦拭，体温得以控制，并一日6次检测其体温。同时及时更换衣、被,保持床单位清洁、干燥,避免受凉。入院期间一直有抗生素输液，打好留置针减少穿刺几率。
2.1.2专科护理：由于患者结膜充血及术前准备需要，需为其点抗生素眼药与输液，预防感染。 眼药水及其他治疗用物固定在床头, 专人专用, 用后消毒; 患者的术前准备如冲洗结膜囊、泪道等操作, 不在换药室进行, 携带一次性换药碗到患者床边进行[ 1 ]。　禁食12小时，禁水4-6小时。
2.1.3饮食护理：宜多进食高蛋白、高热量、高维生素，清淡可口易消化的高营养饮食。因艾滋病患者食欲差，身体抵抗力差。容易引起营养不良。故应按照患者饮食习惯，除提供高蛋白营养均衡丰富的合理饮食外，还要保证热量的供给
2.1.4心理护理：主动与患者沟通,同情和体谅患者,缩短护患之间的距离,取得患者信任,并与患者家属取得联系,争取家属、亲友的密切配合,给患者以精神安慰和支持,以缓解恐惧心理。　重视患者需求,帮助患者解决问题。减少非人格化因素,不说有损患者人格及尊严的话,不强迫、冷淡患者,应鼓励和支持患者,对了解病情能配合治疗的患者,认真听取他们对治疗、护理的反映和要求,主动向患者介绍病情和检查治疗的目的。通过采取各种心理疏导,患者基本都能积极主动配合治疗。
2.2术后护理：
2.2.1 一般护理　1、全麻清醒后采取去枕平卧,头偏向健侧,6小时内心电及氧饱和监测，禁水，食，防止呕吐，术后采用头高脚低位,抬高床头15~20度或半卧位,以利头部静脉回流,减轻术眼肿胀和眶内渗血,术后多卧床休息。患者有高热的并发症，遵医嘱以物理降温。注意高热之前寒战、畏寒的保暖及降温之后出汗的护理,应及时更换浸湿的衣物、床单、被套,保持身体和被服清洁、干燥,嘱病人多饮水,必要时给静脉输液维持水电解质平衡。3保持术眼敷料清洁干燥, 避免剧烈咳嗽并给予生活上协助保持大便通畅,必要时使用开塞露或清洁灌肠,避免大便用力时眼压升高而引起眶内出血。并告知患者注意用眼卫生，避免受凉感冒及外伤。患者出院后, 室内彻底实行终末消毒。
2.2.2专科护理 前两日加压包扎如遇眼痛伴头痛，先检查原因，是否为绷带包扎过紧或术中牵拉剪断眼肌等引起，可适当调整绷带或遵医嘱给予止痛片，并向患者解释，引导其正确认识，避免情绪激动。静滴抗生素预防感染。术后二日取掉加压包扎后，每天要进行换药，点抗生素，专人专用，用后消毒。
2.2.3 饮食护理： 嘱患者进易消化、清淡、营养丰富的软食，如：牛奶、鸡蛋、鸡鸭鱼肉类等，可多吃含粗纤维丰富的食物，如：蔬菜、水果等利于排便，忌辛辣刺激性食物。
2.2.4 心理护理：患者术后身心疲惫，加之因感染HIV，担心受到社会的歧视，故在护理患者时应尊重患者的隐私，不随意向他人透露病情，语言亲切，避免不恰当的语言伤害到患者，帮助患者克服悲伤，以诚恳的态度感化患者，最大限度的减少患者精神和心理上的压力，使患者树立战胜疾病的信心。给予患者适当的鼓励，消除心理顾虑，向患者说明可植入义眼台安装义眼片改善五官形象，并教会患者保护健眼，让其及早适应和接受现状，对未来充满信心。
2.3护理艾滋病患者的职业防护：
2.3.1个人防护措施
接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中，特别是在给病人换药，点药及取留置针时，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2.3. 2血液污染物的处理
2.3.2.1 非一次性医疗用具的处理 非一次性医疗器械必须用1 000mg/L含氯消毒剂浸泡1~2h后送供应室清洗、消毒、高压灭菌处理。非一次性布类用品，放入双层大塑料袋内，标记“HIV”阳性标准后送洗衣房单独消毒后浸泡洗涤。
2.3.2.2 一次性医疗用具的处理 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2.3.3职业暴露后的处理
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，立即报告医院职业暴露鉴定委员会，相应机构对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，争取在暴露2h内遵循专家实施预防性用药。