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重硅油在复杂眼外伤重复手术中的应用
作者:马进  文章来源:浙江大学医学院附属第二医院眼科  点击数250  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 探索重硅油在复杂眼外伤中的临床适用性,观察其眼内组织稳定性及存留周期。
方法 选取11只严重眼外伤术后普通硅油充填眼,均有2次以上玻璃体视网膜手术史,仍伴有下方象限严重增殖性视网膜脱离(PTR)。其中5只眼有严重眼球破裂伤史;1只眼伴有脉络膜撕裂翻卷;6只眼伴有2象限以上脉络膜脱离,6只眼有PVR病史(D3),均为无晶状体眼。所有病例均行硅油取出联合视网膜切开、剥膜和重硅油填充手术。术后随访眼底检查、硅油的稳定性、以及最佳矫正视力的恢复。术后平卧位,随访3~7.5月。重硅油取出前,每隔两周随访一次,重硅油取出后,每月随访一次。
结果 所有病例下方视网膜切开处封闭好,克服了以往普通硅油多次充填顶压的盲区,术后视网膜均获得成功复位。患者体位依从性佳,随访期内尚未见视网膜脱离的复发。硅油的乳化时间平均为 36.5天(22~56天),乳化特征与普通硅油有别,早期表现为颗粒结晶样小滴的在玻璃体腔或前房的悬浮运动。9只眼在1.5~2.5月内,刚出现早期乳化改变时,及时顺利取出硅油,操作简捷,视网膜保持复位,其中5只眼重复注入普通硅油充填。1只眼重硅油保留至今7.5个月),未乳化。
结论 重硅油在复杂性眼外伤中有适用的可能性;常作为重要的眼内充填过渡工具。

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