| 目的：皮肤黑色素病变包括良性的黑色素痣及恶性黑色素瘤，其组织来源相似而临床结局却有很大的不同。本文探讨了眼睑黑色素痣与恶性黑色素瘤的临床特点与治疗，并分析其预后的相关因素。方法：1993年3月至2000年3月，共收治眼睑黑色素痣85例，恶性黑色素瘤15例。采用常规手术切除和液氮低温冷冻两种治疗方法。黑色素痣<5mm，边界清楚，表面光滑，无血管增生及潰疡形成者，可予低温冷冻治疗。痣边界不清，表面粗糙，有潰疡迹象者，多有恶变倾向，需手术切除。如疑为恶性黑色素瘤，应立即超过肿瘤边界1cm切除，术后3周可联合冷冻治疗。若随访过程中发现复发病灶，需立即行2次手术切除。结果：85例黑色素痣，常规手术切除35例，液氮低温冷冻治疗50例，其中10例因侵犯结膜而行联合治疗，随访2-5年，85例黑色素痣无复发。常规手术切除和低温冷冻联合治疗15例恶性黑色素瘤，10例痊愈，3例死于肝转移，2例侵犯副鼻窦，死于全身衰竭。讨论：眼睑黑色素痣主要分为皮内痣、交界痣和复合痣三大类。临床如遇痣迅速增长，表面粗糙不平，发生潰疡、出血等，预示有恶变倾向，需及早处理。如病变小，肿瘤位于睑缘或内外眦部，为避免影响外观，可超低温液氮冷冻治疗。一般治疗2-3次，痣细胞会死亡、脱落，不留瘢痕。若痣范围过大，则需手术切除，同时病理活检，以排除恶变。恶性黑色素瘤应超过肿瘤边界1cm切除，否则难以切除干净。此外，重视预防，术后定期随访观察，早期发现，早期手术，是避免恶性黑色素瘤发生和术后复发的重要措施。 |
