| 目的：基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤，若不及时治疗，肿瘤可侵及眼轮匝肌，睑板和眶骨，并可经眼眶向颅内侵犯，甚至导致致死性脑膜炎。本文使用常规手术切除和Mohs显微控制性切除术治疗眼睑基底细胞癌，并比较两者的优劣以及切除范围与肿瘤组织病理学分型的相关性。方法： 1999年11月至2004年1月，收治住院病人25例。Mohs显微控制性切除眼睑基底细胞癌13例：（1）距肿瘤边缘约1.5mm标记手术区，以手术刀切除肿瘤组织。（2） 以缝线标记组织块，并送快速冰冻切片，由病理科医生判读病理切片。（3）记录肿瘤细胞阳性区域，并对每个阳性区域进行反复切除至无肿瘤平面出现为止。常规手术切除12例，距肿瘤边缘约0.5cm。结果：13例Mohs显微控制性切除的患者无肿瘤复发。常规手术切除者有两例硬化型复发。讨论：Mohs显微控制性切除术是由美国Mohs医生于1941年率先提出的一种外周边界完全由组织学确定的肿瘤切除方法。具有：由组织学控制切除边界，切除更彻底；正常组织损伤少；复发率低；手术过程安全等优点。对眼睑基底细胞癌手术切除应在组织学监控下进行。若无条件，也应根据肿瘤的前期活检结果确定切除范围。本文研究表明：硬化型病例切除范围至少应距离肿瘤边界0.6cm，而对其余病理类型，距离肿瘤边界0.3-0.4 cm即可。 |
