目的 研究20例严重眼外伤患者行玻切术中使用耳脑胶填补脉络膜缺损的手术效果。
方法 收集2008-2010年我院12例严重眼外伤病例,其中眼钝挫伤6例,巩膜裂伤4例,球内异物2例,该12例患者术前均有严重玻璃体积血及外伤性视网膜脱离,均行玻璃体切割术治疗。术中12例病例均见视网膜组织不同程度脱离,脉络膜有大小不等的缺损,直径从1/2PD至3PD不等。将医用耳脑胶注入脉络膜缺损处,填补脉络膜缺损后行视网膜复位术,术毕玻璃体腔内填充硅油。观察术后1天,1个月,3个月,半年,1年等各时间点20例患者的视力,眼压,眼底情况。
结果 12例患者术后第1天视力从光感/眼前到0.05不等,均较术前有不同程度的恢复。术眼行压平眼压测量结果为7-28mmHg,眼底检查见20例患者玻璃体腔内硅油满,视网膜在位,脉络膜缺损处可见耳脑胶与脉络膜组织粘合良好。术后1个月,12例患者中6例眼底恢复情况良好,视网膜在位,脉络膜缺损处与耳脑胶粘合良好;6例患者出现复发性视网膜脱离,行硅油取出视网膜复位硅油再次填充术,术中见脉络膜缺损处愈合良好。术后3个月,12例患者视力均较前提高,眼压稳定,眼底情况同前,有7例患者行硅油取出术。8例患者术后半年复查及术后1年复查均见视网膜在位,脉络膜缺损处未见异常改变。对12例患者行眼眶及头颅CT检查均未见硅油进入眼眶及脑部组织。
结论 对于严重眼外伤脉络膜缺损患者术中应用耳脑胶填充脉络膜缺损可有效粘合脉络膜组织缺损,从而进一步行视网膜复位及硅油填充术,减少了严重眼外伤后导致眼球摘除的可能,且术后恢复效果良好。耳脑胶是近年研究出来的一种新型特制生物胶,粘合力强,无毒副作用。既往耳脑胶多应用于神经外科,耳鼻喉,骨科等手术中,在眼科主要应用于眶壁骨折手术修复时,在眼底手术中的应用尚未见报道。 |