目的 调查局部麻醉下白内障患者术中的主观视觉体验和眼科医师的认识,探讨术前谈话和心理安抚的必要性,以期提高手术质量和患者满意度。
方法 通过问卷调查分析我院153例白内障手术前后,包括白内障囊外摘除术中的视觉体验;超声乳化吸除联合人工晶状体植入术中的视觉体验(球后麻醉,球周麻醉,Tenon囊下阻滞麻醉,表面麻醉,表面麻醉与其它麻醉方式的比较,再次手术中的视觉体验);70位不同年资眼科医生对白内障手术相关视觉体验的认识调查。
结果 153例患者术中无光感27例(17.6%),有光感98例(64.1%),有一种以上色觉28例(18.3%),有闪光感25例(16.3%),感知医生的动作49例(45.1%),见手术器械26例(17.0%),见手术医生的手指11例(7.2%),见手术医生4例(2.6%),感知光线的变化65例(42.5%),见人工晶状体襻及其他12例(7.8%)。70位眼科医生中多数认识到局麻下白内障患者术中视觉体验,不同年资眼科医生的认识无显著性差异(P>0.05) ,对局麻和表麻下患者术中视觉体验认识无差异(P>0.05) ,但仅有少部分医生进行了常规的告知,高年资医生比低年资医生更常进行术前告知(P<0.05)。
结论 局部麻醉下大部分白内障患者术中有多种不良主观视觉体验,多数眼科医生知道这种视觉体验,并认为术前心理安抚对手术有帮助作用,但较少进行常规术前告知,尤其是低年资眼科医生。眼科医生应更加重视在术前谈话中告知患者术中视觉体验的内容,并给予心理安抚,以减少患者的焦虑和恐惧情绪,提高手术的舒适度和满意度。 |