目的 探讨翼状胬肉切除联合下方结膜瓣转位术的治疗效果。
方法 本院2009年至2010年期间收治的翼状胬肉患者25例(38眼),其中复发性胬肉2例3眼,年龄46-76岁之间,男性10例(14眼),女性15例(24眼),手术方法:在眼科手术显微镜下用7号一次性注射器针头剖面朝下从胬肉头部2mm的透明角膜处划开上皮组织,在一个层面上平行剖切,分离角膜表面的增生的纤维血管组织,直达角巩缘,剪刀钝性分离结膜下增生组织,在内眦前彻底剪除,刮除巩膜面附着的残留胬肉。沿下方角巩缘剪开结膜做一宽约3mm的弧形结膜瓣,鼻下角不剪断,将其转位90。覆盖于裸露的巩膜面,10-0进口缝线间断缝合。
结果 本组病例术后刺激症状轻,角膜光滑平整、透明、上皮修复快;转位的结膜瓣与周围组织融合良好,术后充血消退快;随访半年至一年,无一例复发。
结论 下方结膜瓣转位至鼻侧巩膜面,改变了鼻侧结膜血管的走形方向;健康的下方结膜起阻隔作用,防止复发;利用下方结膜转位为青光眼滤过手术保留足够健康的上方结膜;7号一次性注射器针头在一个层面上平行剖切,减少角膜上的残留胬肉,避免了刀片切除时角膜上不平整以及伤及前弹力层遗留瘢痕,形成散光。手术操作简单,疗效确切。 |