目的 了解糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和预后。
方法 回顾性的从1999-2009年来我院门诊就诊的复视患者中,经筛查确诊为糖尿病性眼肌麻痹的46例患者的年龄、糖尿病病史、血糖控制水平、患者受累神经、主要临床症状以及诊断治疗和预后作临床分析。
结果 患者均为老年人,平均年龄61岁,糖尿病病史平均10年,空腹血糖平均10.5mmol/L。所有46例患者首发症状均为复视(其中12例患者既往有类似病史)。26例(56.5%)患者伴轻度头痛、眼痛、恶心;无明显的感冒、发烧史; 46例患者中30例(65.2%)为动眼神经麻痹,其中4例(8.7%)患者伴轻度上睑下垂,但患者瞳孔大小、光反应均显正常;12例(26.1%)表现为外展神经麻痹,4例(8.7%)为滑车神经麻痹。46例中有43例(93.5%)无明显眼位偏斜,临床以复相检查得以诊断;8例(17.4%)伴不同程度的糖尿病性视网膜病变(DR),其中一例一眼为DR-Ⅳ,另一眼为DR-Ⅴ,其他均为DR-Ⅰ~Ⅲ级。
结论 本病发病突然,复视为首发病症,受累最多为动眼神经(65.2%),并且多不伴有瞳孔改变,此为糖尿病性动眼神经麻痹之特征;93.5 %的患者无明显眼位偏斜; 病人多于发病后2-4个月后痊愈。本病预后较好但可复发。所以临床上对年龄偏大的复视患者,应当考虑到糖尿病性眼肌麻痹的可能,及早进行血糖检测,防止遗漏,以利治疗。
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