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23G微创玻璃体手术治疗婴幼儿白内障
作者:李甦雁  文章来源:徐州市第一人民医院眼科医院  点击数233  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的  探讨用23G微创玻璃体手术技术治疗婴幼儿白内障的疗效和手术并发症。
方法  对16 例22眼婴幼儿白内障采用2个微切口的23G微创玻璃体手术,患儿年龄4月-31月,平均13个月,在鼻、颞侧角膜缘各作一23G切口置trocar,一侧连接灌注,一侧伸入玻璃体切割头,进行晶体前囊圆形切开后吸出晶体皮质,吸出一侧皮质后交换玻切头和灌注管再吸出残余晶体皮质,做晶体后囊圆形切开并切除相应的前段玻璃体,对于大于2岁的婴幼儿则一次做一只眼同时植入人工晶体,而小于2岁者则同时做双眼的白内障手术不植入人工晶体,手术结束时拔去trocar,用冲洗针头在角膜切口内侧注入BSS以封闭伤口,如果有渗漏则在前房注入少许粘弹剂后再注入BSS,维持前房,用简易压平眼压计控制眼压在15mmHg。轻轻加压包扎。记录术中并发症,观察术后眼前段炎症反应、眼压、瞳孔的形态以及有无虹膜后粘连、人工晶体位置等。
结果  16例22眼术中未见并发症,4例4眼于白内障术中同时植入人工晶体,2例4眼于Ⅱ期植入人工晶体,术后所有患儿角膜清亮,瞳孔区清亮,无明显刺激征,术后第2天即可以自如睁开双眼看物体,1周后眼部充血完全消退,无角膜水肿、渗出、出血、高眼压、低眼压、人工晶体移位、膜样障等并发症,随访时可见瞳孔圆,无虹膜前粘连,有2只眼于随访时发现人工晶体表面有局部虹膜后粘。
结论  采用23G微创玻璃体手术技术进行婴幼儿白内障手术术后反应轻,患儿舒适、有利于快速康复,并发症少,可以避免后发障及膜样障的发生。是婴幼儿白内障的首先治疗方法。

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