目的  结膜恶性黑色素瘤起源于正常结膜、色素痣或原发性获得性黑色素沉着症，由于肿瘤呈弥漫性生长，侵犯范围广，手术切除难度大，术后易复发，且易出现睑球粘连等并发症。我们采用手术切除联合冷冻及羊膜移植的方式治疗结膜恶性黑色素瘤，观察其疗效及术后并发症的情况。
方法  2007年1月至2011年1月我科收治的10例患者，女性8例（其中1例为复发），男性2例。呈扁平弥漫性生长的6例，呈肿块型生长的4例，侵犯角膜4例，侵犯睑结膜及睑缘的6例，侵犯泪阜7例。术中完整切除增厚的或呈肿块样的瘤体，以及黑色素沉着的球结膜及穹隆部结膜组织，而对于角膜、睑结膜及睑缘的黑色素沉着，采用手术刮除联合冷冻的方式处理，此外，结膜切缘也行冷冻以防止肿瘤复发，并于创面覆盖羊膜组织避免术后发生睑球粘连。
结果  术后病理报告提示恶性黑色素瘤（上皮样细胞型），10例患者中1例为7年后原位复发，一例3年后出现同侧泪囊及颈部淋巴结转移。10例患者术后都有不同程度的眼睑水肿，1-2周左右消退；2例发生不同程度的睑球粘连，其中1例再次行睑球粘连分离羊膜移植术；1例出现倒睫。
结论  1.手术切除仍是治疗结膜恶性黑色素瘤的主要方式，应早期发现早期治疗。2.对于肿块型及明显增厚的瘤体应距瘤体3mm 切除，而对于仅有色素沉着的结膜可以沿其边缘切除并辅以冷冻治疗。3.对于复发的肿瘤，术前应行耳前、颌下淋巴结活检，了解肿瘤有无发生淋巴结转移。4.羊膜移植可明显减少结膜恶性黑色素瘤术后睑球粘连的发生率。5.对于睑结膜及睑缘的冷冻应适度，避免发生倒睫及睑内翻等并发症。