目的 观察炊烟型急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素渗漏形态随时间和体位改变的变化,并探讨其发病和自愈机理。
方法 选择8例炊烟型CSC(病程3天~6周内)患者,进行三次荧光造影检查。首次检查时进行端坐位和低头体位检查。随后三月和六月时分别复查FFA两次,观察渗漏形态。
结果 8例患者端坐位和低头位观察,眼底荧光渗漏均表现为向上扩散的渗漏形态。第二次FFA检查,有6例无荧光渗漏,2例荧光渗漏减少。OCT提示6例色素上皮脱离完全修复,2例未修复。第三次FFA检查,共有7例无色素上皮渗漏,1例渗漏减少。OCT提示,7例神经上皮脱离修复,1例未修复。
结论 炊烟型中浆患者,无论端坐位还是低头位,荧光渗漏均表现为向上扩散的炊烟状渗漏形态,有一定特异性。提示,中浆的视网膜神经上皮下可能为高比重、高蛋白性质液体。由此推测中浆的自愈机制可能是:进入视网膜神经上皮下腔的液体中的水分和有形成分(包括低分子蛋白)均被吸收。水分子吸收较快、因而视网膜下液比重不断增高;有形成分吸收较慢、因而不断堆积在视网膜液内。当有形成分(包括低分子蛋白)填满了视网膜神经上皮脱离区、达到饱和状态时渗漏停止。随后色素上皮缺损被修复,脱离区内的有形成分被逐渐吸收,因而神经上皮脱离逐渐复位。 |