| 目的 由于种种原因，在我国，早期发生的婴幼儿性斜视，即使需要手术，在绝大多数医院早期手术(2岁以内)还不能早期开展，也没有普遍开展。一些开展先天性内斜视早期手术的医院，强调手术要在2岁之前完成，但往往要经过多次手术才能完成。虽然，早期手术的年龄尚有争议。但是由于儿童视力发育的特殊性，一般认为，早期发生的斜视病人，应该尽早治疗，以免影响其视力的发育，特别是立体视觉的形成。尽早手术能争取使这类病人在手术后发展成双眼视。在美国，许多儿童眼科医生[1—4]主张，这类病人应该在半岁后尽早手术。本文作者自1999年开展婴幼儿性斜视早期诊断，并对需要手术的病人进行早期手术，获得满意的结果。本文介绍作者对72婴幼儿性斜视的早期诊断与手术的研究结果。
材料与方法 一、临床资料：病例资料：本组病人共72例，均为2004年3月在我院住院手术的病人。其中男性45例，女性27例，最小年龄6个月，最大年龄在3岁6个月，平均年龄2岁(24.9个月)。所有病人手术前后图像资料，以数码形式在电脑中储存。二、研究方法：1、斜视检查与手术治疗方法：2、临床分析：根据临床经验，在手术中通过观察肌肉的强弱，调整手术量。3、术后第一到第5天，通过数码影像设备获取眼位图像，用于观察手术效果。
结 果 先天性内外斜视合并DVD、下斜肌功能亢进者一次成功率90%。
讨 论 美国学者 [1—4]认为先天性斜视的最佳手术年龄，应该在生后六个月左右。美国学者短期（6个月—1年）观察，手术成功率在70—80%。术后随访5年，再次手术的机会达到40%。加上对DVD以及对下斜肌功能亢进的手术，对这类孩子二次手术的机会达到50%。对于早期发生的婴幼儿外斜视，在我国，小年龄组的先天性内斜视手术治疗文献中，仅袁乃芬等[5]1993年曾报道7例，手术平均年龄为1.9岁（21个月）。术后5例正位（小于5个三棱镜度数）。欠矫者2例需2次手术。先天性内斜视早期手术多次手术的机会很大，我们经验表明，就水平斜视来说，其手术矫正与大龄儿童并无太大区别。我们认为，造成手术过矫、欠矫的原因往往是，因为儿童的配合程度较差，没有准确的斜视角度测量方法，以并不精确的斜视角度进行手术设计造成的。临床上，无论医生怎样有耐心，2岁以下的儿童眼科病人除了少数可以配合检查外，多数都不能主观配合检查。但是由于其准确性受角膜半径、角膜曲率、瞳孔大小影响很大，检查者与患者的位置、状态、习惯等对检查结果均有不同程度的影响。实际上该方法用于估计斜视度数，结果可靠性因人而异。本组病例中，采用较为客观的方法测量斜视度数，虽然方法同样基于Hirschberg原理，但考虑了角膜半径、KAPPA角等因素的影响，结果的可重复性、可靠性增加。以此设计设计手术量，用于幼年儿童斜视的早期治疗，是治疗成功的重要原因之一。一次手术总成功率为90%。由于大度数内直肌后退的远期影响尚待观察，为防止日后术后集合不足，本文作者并不强调内斜视的矫正一定是限于后退2条内直肌。
结 论 儿童先天性斜视的早期手术可以开展，提高成功率的关键是，解决对低龄儿童斜视和智力低下者难以进行检查和治疗的困难。客观、实用的斜视检查方法，符合儿童眼科临床实际，可以解决对低龄儿童斜视和智力低下者难以早期手术治疗的困难。本组病例中，斜视手术后，早期获得正位对眼睛的立体视觉影响如何，还在进一步跟踪之中。
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