目的  应用改良的Goldmann 房角镜,在暗室激发试验过程中分别在3分钟和1.5小时暗适应后进行房角形态学观察, 以期建立一个以3分钟暗适应后房角关闭为诊断标准的暗室激发试验,取代传统以1.5小时暗适应后的房角关闭为诊断标准的暗室激发试验,通过敏感性和特异性的比较,判断其在原发性房角关闭诊断中的价值。
方法  本实验包括79例可疑房角关闭患者,在明室,3分钟暗适应后,1.5小时暗适应后,分别进行Perkin’s眼压测量和改良Goldmann 房角镜检查, 记录房角形态.比较两者之间的差异.同时,应用ROC曲线,将暗适应后新增房角关闭象限数的诊断标准与1.5小时激发试验后眼压升高≥8 mmHg 的阳性诊断标准进行敏感性和特异性比较,了解其在原发性房角关闭诊断中的诊断效率。
结果  在79只可疑房角关闭眼中, 1.5小时后眼压升高≥8 mmHg 的眼为 38 只 (48%) . 3分钟暗适应后改良Goldmann 房角镜下新增房角关闭象限数为(2.41 ±1.17)明显高于1.5小时暗适应后 (1.76 ± 1.19), t = -6.65 p = 0.00; ROC 曲线下面积提示在原发性房角关闭的诊断中,3分钟暗适应后房角镜下的房角关闭象限数较1.5小时暗适应后的房角关闭象限数具有更高的敏感性和诊断效率.(0.85 vs 0.75; P<0.05) 。
结论  改良Goldmann 房角镜可以有效避免裂隙灯光线对瞳孔对光反射的影响.减少试验的假阴性率.3分钟暗适应后改良的Goldmann 房角镜下房角关闭象限数可以真实反映暗室激发试验过程中的房角形态,对原发性房角关闭的早期诊断具有重要诊断价值.