目的 探讨外伤性眶内骨膜下血肿的影像学诊断及穿刺吸出术的手术时机和手术方法。

方法 回顾分析2009年1月~2010年12月11例（11眼）外伤性眶内血肿病人的临床资料。均为眶顶壁骨膜下血肿，表现为眼球突出、眼球向下移位、复视、眼球运动部分受限等。首先对病人进行眼眶CT轴位及冠状位扫描，必要时行B超扫描及MRI检查，确定血肿的大小、部位，以及与并排除颅底骨折及脑脊液漏的可能性。早期采取对症治疗，观察病人视力变化。伤后7~10天待眶骨膜下积血液化后，用7#注射针头穿刺抽吸出液化的积血，加压包扎术眼。

结果 CT显示血肿为较高密度影，位于眶顶骨膜下，边界清楚、密度较均匀的，以眼眶冠状CT显示效果更为直观。超声检查早期血肿边界清楚、内回声不均匀，晚期血肿液化后为无回声液性暗区。11例均抽出红黑色积血，积血量为2~11ml不等，积血吸出后眼球突出即刻回退，眼球运动受限明显好转，复视减轻并逐渐消除。2眼抽吸时阻力较大，抽吸物内有凝血块，可能与手术过早血肿不完全液化有关（为伤后7天及8天手术）。术后观察随访1~2周，无再次眶内出血及其他并发症发生。

结论 外伤性眶骨膜下出血穿刺吸出术可起到快速清除眶内积血的作用，以减轻积血造成的眼部并发症。手术方法简便，效果可靠，是治疗眶骨膜下血肿理想的手术方法。手术时机宜选择在伤后10天左右眶骨膜下积血液化后进行。