目的 通过对LASIK术后角膜融解患者分析,寻找与角膜融解相关性因素,为使病情得到及时的控制提供治疗依据。方法 对LASIK术后角膜融解患者11例(12只眼)进行分析。其中,左8只眼,右4只眼;男性6例,女性5例;年龄26~41岁,发病时间在术后2~5周。明确诊断,进行全身系统检查,特别是免疫学检查,注意与此病可能相关的疾病,在眼部病变治疗的同时,积极配以全身病的治疗。结果 10位患者为单眼发病,1位患者双眼发病。角膜融解部位发生在角膜瓣边缘,以下方和鼻侧多见; 8只眼(67%)有手术中角膜上皮剥脱、角膜薄瓣或术后角膜上皮水肿、上皮植入、眼部感染史。6人(55%)有全身疾病,其中甲状腺炎1例,系统性红斑狼疮2例,系统性干燥症2例,类风湿性关节炎1例;既往有浅层巩膜炎者1例,现有皮肤湿疹、红斑1例,角膜瓣下异物1例,角膜感染1例(双眼),无其它疾病者1例。经过眼局部糖皮质激素、环孢霉素A、抗生素和角膜保护剂配合原发病治疗,患者全部治愈,病程23~45天,平均30.3天;病灶处留有程度不同的薄翳或斑翳;角膜散光≥1.0D 4例(1.0D~5.5D),实际矫正视力比预期矫正视力下降2行5只眼,1行2只眼,未下降5只眼。结论 角膜融解症是一种与全身性疾病有关的非感染性角膜疾病,LASIK可能为诱发因素。LASIK前详细的系统性回顾、可能病因询问对减少角膜融解的发生至关重要。发病后全身系统检查以及在眼部病变治疗的同时,积极配以全身病的治疗能获得满意的治疗效果。
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