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三种不同术式治疗慢性泪囊炎中的疗效对比观察
作者:刘岩  文章来源:中国医科大学附属第一医院眼科  点击数296  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的 比较经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(NDCR)、高频电浚通术及激光泪道成形术在治疗慢性泪囊炎中的疗效差异。
方法 选取2007年7月—2008年9月在我院诊断为慢性泪囊炎的患者198例213眼,其中男61例67眼,女137例146眼,年龄19—67岁,平均51.3岁,病史6个月—30年,平均13.7年,排除鼻腔及鼻窦部影响泪液引流的疾病,将患者随机分为A组(经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术组)、B组(高频电浚通术组)及C组(激光泪道成形术组)其中A组57例63眼(男18例21眼,女39例42眼),B组67例71眼(男22例23眼,女45例48眼),C组74例79眼(男21例23眼,女53例56眼)A组于全麻下经鼻内窥镜,高频钻头磨除上颌骨额突,分离泪骨前部并将其钳除,形成直径约为1—1.5cm的骨窗,经泪小点、泪小管导入探针进入泪囊,经内镜观察验证泪囊准确暴露后用镰状刀切开泪囊,并去除泪囊内壁;清除骨窗周围的骨屑和黏膜组织,冲洗泪囊,凝胶海绵填塞压迫止血并1周后取出。B组先行泪道探通突破阻塞处,再将高频电探针探入阻塞处下,边退针边电灼的方法浚通并留置探针30分钟后拔出,泪道涂敷抗生素眼膏。C组采用特制泪道探针引导至阻塞部位,直接激发激光至探针有落空感停止,并并留置探针30分钟后拔出,泪道涂敷抗生素眼膏。
结果 所有病例术后随访12—25个月,平均18.9个月,三组的1年后有效率分别为51眼(80.95%),49眼(69.01%),45眼(56.96%),三组相比,每两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 对于治疗慢性泪囊炎NDCR、高频电浚通术的疗效比激光泪道成形术高,其中NDCR有效率更高。
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