目的 Vogt-小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada disease，VKH）是临床上易于误诊漏诊的一种葡萄膜炎症，通过总结VKH患者的临床特征和诊治效果，旨在认识VKH的临床规律，提高VKH的诊治水平。
方法 自2000年1月至2010年12月间，共收治VKH患者67例（134只眼），男36例，女31例；发病时平均年龄38.9±12.7岁。双眼同时发病者26例，先后发病者（间隔1~5天）41例。根据就诊时间分为两组：（1）发病2~10天内在本院就诊的初诊患者42例；（2）发病在6个月以上的转诊复发患者25例。初诊患者立即给与泼尼松（1 mg/kg）治疗，病情好转后递减，用药6~12个月。反复发作者给与环孢素（3~5 mg/kg）或硫唑嘌呤（0.1~0.2 mg/kg）联合泼尼松（20~40 mg/d）治疗，伴发前葡萄膜炎者局部给与糖皮质激素滴眼和散瞳剂治疗，并辅以非甾体抗炎剂滴眼，眼压升高者给与降眼压药物对症治疗。
结果 67例患者中，有前驱症状者49例（73.1%），主要表现有脑膜刺激症状、耳鸣或感冒样症状。初发患者均主诉双眼视力迅速下降，初诊时平均矫正视力0.26±0.18。前房和玻璃体均无明显炎症反应，眼底表现为后极部视网膜水肿，部分患者出现视乳头水肿或渗出性视网膜脱离。FFA检查早期表现为双眼视乳头高荧光，后极部视网膜下多发性点状高荧光，并逐渐融合形成多发性荧光积存。经糖皮质激素治疗6~12个月后病情稳定，视力逐渐恢复，末次随诊平均矫正视力0.86±0.15，随访6~12个月未见复发。复发患者主要表现为不同程度的前房炎症，出现虹膜后粘连、虹膜结节和玻璃体混浊，部分患者出现“晚霞”状眼底和Dalen-Fuchs结节。首诊时平均矫正视力为0.24±0.17，末次随诊平均矫正视力为0.21±0.19，单眼盲（最佳矫正视力低于0.05）发生率为32.0%（16眼），双眼盲发生率为8.0%（2例4眼）；主要并发症有并发白内障、继发青光眼、瞳孔闭锁和眼球萎缩。
结论 及时确诊和合理使用糖皮质激素治疗可使绝大多数VKH患者保留良好视力，漏诊或误诊可延误治疗时机并造成病情反复发作和视力损害。因此提高对本病的认识，早期诊断和系统规范治疗，可减少VKH患者的盲目发生率。