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急性带状隐匿性外层视网膜病变一例
作者:侯静   唐…  文章来源:100040 中国中医研究院眼科医院  点击数1966  更新时间:2004/6/14  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的:报告急性带状隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)一例。方法:收集病史。患者男,36岁。2002年8月感冒后皮肤出现数个水疱,经美国某医院诊为水痘-带状疱疹病毒感染,出水疱2周后感双眼前“冒星星”走路时会撞到两侧东西,夜间视物不能。当地就诊查眼底正常,周边视野缩小,ERG波幅降低,荧光眼底造影正常。发病6周后诊为“AZOOR”,予以“泼尼松60毫克 1/日 共3次”静脉点滴,后改为口服,8个月后逐渐减量为5毫克。此期间,视野缩小及闪光感未加重。2003年9月11日来我院。首诊查:视力: 右眼:0.05,矫正:-4.00DS →1.0 ,近视力:j1/10cm;左眼:0.04 –4.50DS →1.0, 近视力:j1/10cm。双眼玻璃体混浊,后脱离。双眼底未见异常。视野85度:双眼向心性缩小,右眼中心视野15度,左眼中心视野10度,双眼颞侧小视岛。ERG: 双眼暗视未引出波形,明视严重降低。P- VEP: 潜伏期双眼正常,振幅右眼正常,左眼轻度降低。OCT:双眼除黄斑区外,视网膜菲薄。治疗予以:中药(1)益气活血明目治疗2周。(2)补肾活血治疗2个月。配合针灸15次。治疗后患者诉双眼视野范围小,夜盲,闪光感症状无变化。2003年11月在新加坡医院查双眼眼底视网膜出现轻微色素变性样改变。复查平面视野:未见显著改变。结果:本例表现为急性的视野缺损,ERG异常,视敏度、眼底正常,诊断AZOOR。尚无有效治疗。结论: AZOOR是1992年荷兰眼科学会上首次报告的,当临床遇到周边视野缺损,ERG异常,而视敏度、眼底检查和荧光眼底造影均正常的患者,可考虑本病。
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