目的 探讨儿童白内障手术中通过改良巩膜隧道穿刺口、在无灌注状态下应用25-G玻璃体切除头切除视轴区晶状体后囊膜和玻璃体前皮质的安全性和有效性.

方法 为前瞻性系列病例研究.对连续35例(53眼)儿童白内障在全身麻醉下进行晶状体前囊环形撕开、白内障吸出和囊袋内折叠式人工晶状体(IOL)植入后,采用25-G穿刺针经扁平部在巩膜板层内制作0.5~1mm隧道后穿刺入玻璃体腔，应用25-G玻璃体切除头行视轴区晶状体后囊膜切开和前部玻璃体切除.术毕观察记录穿刺口有无渗漏及玻璃体嵌顿、术后眼压变化、穿刺口愈合情况、手术并发症和手术疗效.

结果 所有手术均顺利完成, IOL均位于囊袋内.术毕所有术眼巩膜穿刺口均无渗漏及玻璃体嵌顿.术后第1天无一例患儿出现低眼压情况.超声活体显微镜显示巩膜穿刺口在术后10天左右探查已不明显.随访时间3～6个月,平均4个月.所有患儿瞳孔均圆而居中,无虹膜后粘连、后囊膜切开区混浊、IOL偏位或夹持、视网膜脉络膜脱离及增生性玻璃体视网膜病变发生.

结论 在儿童白内障手术中采用改良巩膜隧道穿刺口、25-G玻璃体切除头在无灌注状态下行视轴区晶状体后囊膜切开和玻璃体前皮质切除术安全有效,术后巩膜穿刺口密闭好、愈合快、感染风险降低.长期疗效还需进一步观察.