对于眼眶肿瘤,术前利用某些影像学检查,不仅能对眶内肿瘤作出定位诊断,而且对许多肿瘤尚可作出明确的定性诊断及鉴别诊断。海绵状血管瘤和神经鞘瘤是成年人最常见的眶内原发性良性肿瘤,临床表现极为相似。而影像学的表现,即有相似之处,又有明显差别,如在CT、MRI上两种肿瘤的形态、密度、信号是十分相似的,很难作出定性诊断和鉴别诊断,而在A超、B超、CDI的表现上,两种肿瘤确有明显的差别,CDI的差别尤其显著,有经验的医生通过海绵状血管瘤和神经鞘瘤的A超、B超的特征性表现,即可十分准确的做出定性诊断,将两种肿瘤鉴别开来。
现代眶内肿瘤摘除的手术方式和麻醉方式的选择,主要是由肿瘤的性质决定的,而不是由肿瘤的位置决定的,由于海绵状血管瘤和神经鞘瘤具有各自的组织学特征,同样位于眶内的海绵血管瘤和神经鞘瘤,其手术方式、手术入路和麻醉方式是截然不同的。位于眶内的绝大部分海绵血管,均可采用局麻、下穹窿结膜切口将肿瘤钳取摘除,即减少的手术的创伤,又不影响患者的外观,而对于神经鞘瘤则多须采全麻下创伤较大的外侧开眶术(切开眶骨外壁)将肿瘤切除。
目前对眶内肿瘤的诊断,大多数的医生多习惯采用CT、MRI检查,而忽视A超、B超、CDI的检查。所以,很难将两种肿瘤鉴别开来,肿瘤摘除自然多采用全麻、外侧开眶术,给患者造成了不必要的风险、创伤和经济负担。所以对疑似海绵状血管瘤或神经鞘瘤的病例,眼科医生应常规行A/B超检查,这对于肿瘤的定性诊断,和麻醉方式、手术方法的选择,都有极其重要的意义。 |