目的 本研究通过对VCT(Viscocanalostomy combined with trabeculotomy, 黏小管切开术联合小梁切开术) 治疗发育性青光眼(婴幼儿型)的临床效果进行长期随访观察,旨在探讨该术式的治疗效果及是否可作为婴幼儿型青光眼的首选治疗。
方法 研究对象为临床确诊为婴幼儿型青光眼患儿13名,共19只眼(施行VCT手术)。术前每名患儿均用Schiotz眼压计测量眼压,散瞳检查记录视神经青光眼杯大小即杯/盘(C/D)比,测量角膜横径。全身麻醉后于手术显微镜下施行VCT手术。手术步骤分为两部分,VCO (Viscocanalostomy, 黏小管切开术)和小梁切开术。术后一周、一月、六月及以后每六个月进行眼压、角膜直径及眼底杯盘比的变化。
结果 术前测得患儿的平均眼压为28.9±6.6mmHg。19只眼中有一例术中未寻见Schlemm管,故转为小梁切除术,该例数据未纳入统计。对其余18只眼实施VCT手术治疗后,17只眼术后眼压控制理想。术后随访12月时平均眼压为11.72 ±4.2mmHg。眼压平均下降了17.18mmHg (P < 0.0001)。12只眼术后角膜直径变小,15只眼术后杯盘比变小。术后的整个随访过程中未出现视网膜脱离,爆发性脉络膜上腔大出血,滤泡瘘,滤过泡感染,眼内炎等严重并发症。
结论 VCT能有效地降低婴幼儿型青光眼的眼压,VCO 使Schlemm管定位准确,手术中Healon GV扩张了Schlemm管并为小梁切开提供了更为安全的保障。长期随访的数据亦显示其有较好的临床效果,结合其术中、术后的并发症较少等优点,VCT有望成为婴幼儿型青光眼的首选治疗术式。 |