目的 结膜蔓状血管瘤常侵犯球结膜、穹窿部结膜、眼球壁、眼外肌及眶前部组织，由于瘤体与正常组织分界不清，出血后不易分辨，术后易复发等特点，手术难度大，有报道采用冷冻、激光或注射硬化剂等方式治疗，但疗效仍不理想。但由于瘤体的持续增长，严重影响患者的外观，最终仍需要手术治疗。我们采用单纯手术切除的方式治疗结膜蔓状血管瘤，观察手术的效果及探讨手术注意事项。
方法 2008年1月至2010年12月五例成人患者，3例未经过治疗，1例为冷冻术后，1例为手术切除术后复发，术前常规眼眶增强MRI明确瘤体的大小及部位，术中采用全麻或局麻手术，做角膜缘结膜切口，小心分离瘤体，避免损伤眼外肌、提上睑肌及下睑缩肌等组织，眶内止血彻底，术后加压包扎。
结果 术后病理报告显示血管瘤伴纤维组织增生，五例患者术后都出现不同程度的球结膜水肿及出血，2－3周后消退，仅部分结膜充血，未见明显瘤体，眼球运动正常，外观改善明显。其中1例患者出现上睑下垂，1年后行额肌瓣悬吊术。随访1－3年瘤体无复发。
结论 1.手术仍然是治疗成人结膜弥漫性蔓状血管瘤的主要方式，且手术易早做；2术中尽可能切除瘤体，尤其是眶内部分；3.由于瘤体主要侵犯结膜下组织，术中尽量保留结膜组织；4.切除上穹窿组织的瘤体时，不要损伤提上睑肌，切除下穹窿组织的瘤体时，注意保护下斜肌及下直肌，由于瘤体常与眼外肌有异常血管相连，注意止血及保护眼外肌。