目的 探讨初学白内障摘除术的基层眼科医生在手术过程中发生晶体核沉入玻璃体腔（沉核）的危险因素。
方法 Starr “手把手”培训项目是由海伦凯勒基金会发起的对基层眼科医生进行手法小切口白内障摘除术（MSICS）培训项目。培训结束前对45名参加总结的学员进行问卷调查。调查内容包括受训学员独立完成的白内障摘除术例数，在学习白内障摘除术早期在手术中发生沉核的病例临床特征，以及手术操作过程。
结果 发生沉核的手术例数有9例，男性6例，女性3例，年龄为62~92岁（平均77.78岁）。诊断均为老年性白内障，其中2例为过熟期，6例为大/黑核，3例合并有高度近视，1例有外伤史，1例伴有晶状体半脱位。手术方式有2例为现代白内障囊外摘除术（均是在娩核时发生沉核），有7例为手法小切口摘除术（除了1例过熟期是在截囊时发生沉核之外，其余6例均是在将晶状体核转移入前房时发生沉核）。所有手术在操作过程中存在着一定程度的粗暴动作。发生沉核并发症时，学员独立完成的白内障摘除术手术量均在50例以内。施行手术所有的沉核病例皆在指导老师不在现场，学员自行施行手术时发生。
结论 过熟期、大/黑核、高度近视、晶状体半脱位等等是MSICS及现代白内障囊外摘除术发生沉核的主要危险因素，另外粗暴的手术操作也是发生沉核的重要危险因素。对初学白内障摘除术者要针对上述因素加强理论和操作训练。