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眼爆炸伤的临床特点及预后相关因素分析
作者:杨文芝  文章来源:云南省第二人民医院眼科  点击数240  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 分析眼爆炸伤的流行病学规律和临床特点,探讨早期诊治的方法及意义,并分析眼部爆炸伤患者预后的相关因素,提出防护措施。
方法 收集2008年5月至2011年5月在云南省第二人民医院眼科急诊接受治疗的眼爆炸伤的105例(134眼) 患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄分布、爆炸物种类、伤情特点、采取的治疗手段及对视功能的危害。
结果 105例烟花爆竹致眼外伤患者中男性占97例(92.4%),女性占8例(7.6%)。双眼伤28例(56眼)占23.90%。患者受伤物多为雷管、鞭炮、烟花,共有72例(68.57%)。发生在农村者主要致伤物为雷管和火药,城镇居民患者受伤物主要为普通鞭炮、烟花。未成年人以6~16岁发生率最高,主要为玩耍鞭炮、烟花和气枪受伤;成人的高发年龄为20~50岁,多是矿山及井下作业时受伤。43例合并其他器官损伤,占40.95%。134眼爆炸伤中,开放性眼球爆竹伤82眼、前房积血58眼、外伤性白内障54眼、眼内异物47眼、眼内炎6眼、视神经损伤24例、眼睑皮肤裂伤及结膜破裂34眼。根据伤情的严重程度采取相应的治疗措施,包括角巩膜裂伤清创缝合、白内障摘出术、眼内异物取出术、玻璃体切割手术及眼球摘除术等。治疗后最佳校正视力0.3以下占88.06%(118眼)。术后致盲率为34.32%(46眼);致残率为58.21%(72眼)。术后并发症及后遗症主要为角膜白斑、瞳孔变形外伤性白内障和视网膜脱离。
结论 眼爆炸伤是一种严重而复杂的眼外伤,应加强预防宣传。正确、及时的手术和治疗可使部分病例保留有用视力。眼球破裂及视网膜和视神经损伤是影响后期视力恢复的主要因素。

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