目的 观察儿童非外伤性孔源性视网膜脱离的临床特点和手术治疗效果

方法 回顾分析2006-2009年就诊于天津市眼科医院的儿童孔源性视网膜脱离病例（年龄1-14岁），排除眼外伤病例。记录患者年龄、性别、病史、眼别、屈光状态、术前视力、黄斑状态、手术类型及次数、术后视力和术后视网膜复位状况。

结果 本组病例共包括41例44只眼，平均年龄13岁，男性33例，约占80%，女性8例，占20%。双眼视网膜脱离者3例（7%）均为男性，另有1例对侧眼出现萎缩性裂孔。中低度近视19只眼，高度近视8只眼， 其余17只眼无屈光不正。视网膜脱离未累及黄斑者7只眼;黄斑脱离者37只眼,占84%，4只眼合并脉络膜脱离。PVR分级在C1及以上者共11只眼。发现明确视网膜裂孔者39只眼，占89%，其中萎缩性裂孔25只眼，占57%，锯齿缘离断8只眼，马蹄裂孔2只眼，巨大裂孔3只眼，黄斑裂孔1只眼；另5只眼手术前和手术中均未发现明确视网膜裂孔。单次手术后视网膜复位共39只眼，单次手术复位率为89%；第一次手术后视网膜脱离复发5只眼，再次手术后视网膜复位4只眼，硅油依赖1只眼；最终视网膜复位率为98%（43只眼）。手术前矫正视力：HM至0.8，其中0.1-0.8者18只眼，0.02-0.1者7只眼，低于0.02者19只眼；手术后末次随诊矫正视力为HM至1.0，其中0.1-0.8者34只眼，0.02-0.1者4只眼，低于0.02者6只眼；手术后与手术前比较，视力提高1行（snellen）及以上者29只眼，占66%；手术后视力无提高者共5只眼，主要为陈旧性视网膜脱离，PVR分级在C3-D1。手术后随诊时间3-24个月，平均13个月。

结论 儿童非外伤性视网膜脱离以萎缩性视网膜裂孔为主，手术复位率高，手术可以改善视力预后；陈旧性视网膜脱离以及严重的PVR是影响视力预后的主要原因