| 目的 探讨冠状切口颅额开眶治疗眶尖部及眶额鼻窦沟通肿瘤的疗效。方 法 自1996年至2002年共收治眼眶占位性病患者44例，其中11例为眶央部及颅眶鼻窦沟通肿瘤，行了颅额开眶的术式。男5例，女6例，年龄 17－56岁。临床表现以眼球突出，视力下降及复视为主。术前检查视力，眼球突出度、复视、眼球活动度即眼底。辅助CT确定部位和性质。在全麻插管下，经头皮冠状切口，翻转头皮，颅额钻孔，尽量在眶缘部，用线锯锯开骨，掀起骨瓣，咬开眶骨顶板，切开眶骨膜。拉开提上脸肌和直肌边，探查肿瘤情况，直视下摘除肿瘤。复位骨瓣，并固定，复原头皮瓣，置负压引流管，10天拆线。随访3－12个月。结 果 术后所有病例做病例确诊，近眶尖部血管瘤1例，视神经鞘膜瘤2例，眶后方脑膜瘤2例，眶颅鼻窦沟通脑膜瘤4例，嗅神经母细胞瘤1例，鳞癌1例，术中输血3例。术后视力：1例视神经鞘膜瘤患者无光感，术前已无光感，其余视力如术前。术后上脸下垂6例，术后1－2个月恢复。术后1年复发2例，均为脑膜瘤，其中1例第二次手术，另1例肿瘤侵犯深部脑室未能手术而死亡。结 论 颅额开眶术与神经外科联合手术是安全的，手术方式对眶后上位近眶尖部肿瘤暴露良好，在直视下手术，视神经损伤小。对年轻，要求美容较高者更适应，但手术出血较多，术前做好输血准备，酌情输血。 |
