目的 探讨玻璃体视网膜术后白内障超声乳化手术的治疗方法、特点、安全性和术后效果。
方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年12月86例86眼行玻璃体视网膜术后白内障实施超声乳化术患者的临床资料,术前用复方托吡酰胺眼液充分散瞳,常规球旁阻滞麻醉。自角膜缘剪开上方至颞下方球结膜,于颞下方平坦部巩膜用穿刺刀平行角膜缘穿刺进入玻璃体腔,安放常规玻切灌注头,确认灌注头进入玻璃体腔后缝扎固定,行常规白内障超声乳化术,对硅油填充眼采用在颞上方巩膜平坦部穿刺放出眼内硅油,术前发现局限性PVR和视网膜脱离的16眼经标准三通道切口行剥膜及平伏网膜、激光光凝后“褥”式缝合切口。对无硅油填充的网膜情况良好患眼则不做灌注,直接行白内障超声乳化术
结果 玻璃体切除术后白内障患者,其白内障摘除术后视力取决于视网膜尤其是黄斑部功能。术后视力:术后随访1~20个月,手动/眼前~0.05者3眼占13%,0.05—0.3者8眼占34 8%,0.3以上者12眼占52.1%.5例患者术后视力无提高或提高不明显(其原发病为:复杂性视网膜脱离1眼,增殖性糖尿病视网膜病变3跟,外伤性黄斑裂孔1眼)。术后矫正视力提高者81例(94.18%),视力无改变者2例(2.33%),复发视网膜脱离视力下降者3例(3.49%)
结论 对于玻璃体切除术后的白内障患者,白内障手术不仅仅是为了提高视力,同时也为更进一步观察眼底情况提供一个清晰的屈光介质。而对一个需要进一步激光治疗的缺血性视网膜病变患者来说则更具有重要的临床价值。术后视力的提高不仅取决于白内障手术本身的质量,还要取决于玻璃体切除术前的原发眼底病变。因此,玻璃体切除术后的白内障超声乳化术不仅要求具有熟练的白内障手术技巧,还需对玻璃体切除术病史和眼部情况作全面的了解,术前进行正确的评估。玻璃体视网膜术后白内障手术难度高,采用超声乳化手术易于调节和稳定眼内压、简化操作、减少术中及术后并发症,改善其生活质量,并有利于对眼底视网膜情况的随访 |