病例回顾 患儿男性，14岁，左眼被鞭炮炸伤后反复眼红6年，在多家医院诊断为“左眼结膜炎”。查体：VOS：0.4，左眼睫状充血，9:00-3:00周边角膜雾状混浊水肿，3:00周边角膜约3mm不规则线状斑翳，12:00前房角隐约可见灰白色膜状组织，晶体透明，左眼压：36.7mmHg。UBM检查提示：左眼前房内见一强回声条带位于角膜后，可随眼位变化而慢速移动。诊断：1..左眼前房异物；2.左眼继发性青光眼。治疗：局麻下经巩膜隧道切口行左眼前房异物取出，取出2mm×5mm塑料异物。术后症状消退，眼压恢复正常。
讨论 前房异物多见于敲击伤及爆炸伤，以铁质异物最常见，其次为铜，植物、玻璃、睫毛等。前房异物并发症以虹膜睫状体炎最多，其次为并发性白内障，前房积血、虹膜表皮样囊肿。本例误诊原因分析：1.病史询问不详细：没追问到外伤史；没有问到或是不理解患儿说“睡觉时（平卧位）明显感觉左眼前黑影遮挡”。2.患者外伤时年幼，无明显症状而被忽略，每次发作均以反复眼红为主要表现，症状不典型，体征隐匿。3.医师眼部查体不仔细：这是最重要的环节，每次仅行裂隙灯眼前节检查，从未行房角相关检查。眼外伤史是诊断前房异物的重要线索，UBM及房角镜检查是确诊前房异物准确而又直观的方法。医生必须对病情进行正确分析和详细眼部检查，对不明原因的单眼反复发作的葡萄膜炎、单眼白内障或单眼玻璃体浑浊者，特别是40岁以下的青壮年男性，应详细了解其职业特点，常规做排除前房异物的检查以免前房异物的漏诊。